同種疾病 仍不能照搬用藥

    病友的藥不能包治百病

    小王患腳癬多年，藥用了不少，可腳癬總是“野火燒不盡”，這次出差忘了帶藥，偏又趕上老毛病“春風吹又生”，正好同行的老張帶了膚輕鬆，並且聲稱“癢起來的時候，一抹就好”。小王用藥之後，腳癬越來越重。

    病因不同，用藥也不一樣。對老張管用的膚輕鬆，卻給小王幫了倒忙。足癬是由表皮癬菌引起的，膚輕鬆只是一種激素，沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。“雖然看起來是病友，病因卻千差萬別，照抄別人的經驗，常會用錯了藥。”畢竟沒有哪種藥可以包治百病。常明進一步強調，即使同一種疾病，如果處於不同階段，用藥也有很大的區別。比如，高血壓早期可能用一種藥就能控制，嚴重後可能需要聯合用藥，如果“借鑑”老病號的經驗，也許還會導致低血壓。

    藥物之間常會打架

    李奶奶患風溼已經很多年了，最近又得了潰瘍，總是反酸，兒子說吃些奧美拉唑保證能好。李奶奶多了個心眼，諮詢了醫生，醫生說：“幸虧沒聽兒子的，否則風溼又會加重。”

    常明指出，中老年人很多患有慢性病，往往需要長期服藥。當病友或家人“支招”時，患者一定要考慮到藥物相互作用的問題，李奶奶需要服用免疫抑制劑，而奧美拉唑則會削弱免疫抑制劑的功效，因此醫生通常會避免同時使用。此外，藥物之間除了彼此“拆臺”，有時也會互相協同，但這種協同作用如果過強，也會導致嚴重的副作用。

    例如現在心腦血管病人做介入治療之後需要服用華法令抗凝，而這些病人經常存在高血脂，這時如果將降脂藥與華法令合用，則可能增加出血的風險。

    肝腎功能需要考慮

    “除了上面說到的兩種情況，”常明強調，“患者照搬別人經驗之前，也要考慮到自身的身體狀況，特別是身體素質以及基礎疾病。”肝腎功能是必須考慮的因素。例如，老趙肝不好，老錢有腎病，同樣是有肝損害的藥，如降脂藥、抗甲狀腺藥等，老趙很可能吃不消，老錢用了之後也許問題不大。而那些標明腎功能不好慎用的藥物，老錢一定要敬而遠之。另外，老年人腎功能本身就不如年輕人，用藥時劑量也不能光看說明書，大部分老年人用藥都從小劑量開始。

    常明指出，患者一定要在醫師指導下用藥，一方面不要“聽風就是雨”，別人說好、自己拿來就用，另一方面也不要自己覺着好用，就一定要和病友“分享”。畢竟久病未必就是良醫，良醫也未必醫得好病友的病。