幾種常見腰腿疾病的不同特點
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(1)急性腰扭傷:多有明顯的腰部閃轉扭傷史,傷後立刻出現腰痛,活動受限,腰部有明顯壓痛點,體位不能自如轉換,疼痛爲痙攣性疼痛,X光片無異常。
(2)腰肌勞損:多爲慢性腰痛,疲勞狀態下發病,與氣候變化有關,疼痛多爲?FEEC?脹性,休息後可以緩解。X光片可無異常,也有的有先天性脊柱裂等畸形。
(3)腰椎間盤突出症:腰部多有損傷史,腰伴下肢放射性疼痛,症狀時輕時重,活動受限,咳嗽、噴嚏、彎腰則可加重症狀,休息後疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛,直腿擡高試驗陽性,並有相應的神經根支配區域感覺及運動障礙。X光片或腰椎CT可協助確診。
(4)腰椎管狹窄症:腰痛反覆發作,下肢麻木行走無力、間歇性跛行,X光片或腰椎CT可見椎間隙變窄,椎管內徑變窄。
(5)第3腰椎橫突綜合徵:多有扭傷或勞損史,第3腰椎橫突處明顯壓痛並向下腰及臀部放射,腰三橫突附近可觸及條索狀或結節狀物。
(6)臀上皮神經損傷:多有扭挫傷史,患側腰臀部疼痛並向大腿和外側放散,腰屈伸受限,臀上皮神經投影區可觸及到條索狀硬物並有明顯壓痛,封閉治療或手法復位效果顯著。
(7)梨狀肌損傷:多有外傷或受涼史,梨狀肌投影區有壓痛,位置較深,疼痛向小腿外側放散,直腿擡高試驗60°內出現坐骨神經放射性疼痛,超過60°疼痛反而減輕甚至消失,梨狀肌緊張試驗陽性。
(8)強直性脊柱炎:男性患者爲多,有受寒或潮溼史,腰背疼痛頻發與天氣變化有關,腰背僵硬變形。血沉加快及類風溼因子陽性,X光片見骶髂關節間隙模糊或呈鋸齒狀改變,椎旁韌帶鈣化或出現“竹節樣脊柱”。
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