使用地高辛的注意事項

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58歲的魏老師感到噁心、嘔吐，有時出現頭痛、失眠、眩暈症狀，於是來到醫院心血管科諮詢。原來她正在服用地高辛，同時又服用卡託普利，兩者發生了相互作用，導致中毒，醫生建議她把卡託普利更換爲阿替洛爾，同時對症治療。之後，症狀逐漸消失。

地高辛是臨牀上常用的強心苷類藥物，由於其治療指數狹窄，如果劑量過低，沒有療效。

如果劑量過高，則很容易導致中毒，所以必須當心中毒。除此之外，使用地高辛時還應該注意下列事項：

注意藥物的相互作用

臨牀上有很多藥物可以與地高辛發生相互作用，如奎尼丁、口服青黴素、四環素、紅黴素、氯黴素、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普羅帕酮、硝苯地平、卡託普利、多巴胺、米力農等藥物，都可以導致血藥濃度升高，在合用時，應該注意。

注意腎功能不全情況

當患者出現腎功能減退時，地高辛在腎臟的代謝受到影響，導致清除率降低，血藥濃度升高，容易引起中毒反應，所以在患者出現腎功能異常時，應該注意劑量的調整，實行劑量個體化給藥，必要時監測地高辛血藥濃度。

關於負荷劑量問題

在給予患者負荷劑量之前，需要了解患者在2~3周之前，是否服用過洋地黃製劑。如果有洋地黃殘餘作用，需要減少本藥物用量，以免中毒。

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