如何判斷是疾病發熱還是藥物熱呢?
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藥物熱是臨牀上常見的發熱原因之一,它不由疾病本身引起,而是由藥物使用不當引起。在易引起藥物熱的藥物中,以抗菌藥最多見,其次是水楊酸類、碘劑、苯巴比妥等。那麼,如何判斷是疾病發熱還是藥物熱呢?
1.用藥史 是否是藥物熱,必須從其用藥史考慮,檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物,抗菌藥類藥物包括青黴素、氨苄青黴素、磺胺、頭孢菌素、萬古黴素等,水楊酸類藥物包括對氨基水楊酸鈉,還有碘劑、苯巴比妥等。在有這些藥物的用藥史的前提下再考慮其他條件,進行綜合判斷。
2.症狀 一般由藥物引起的發熱不是單一的症狀,常常有其他伴隨症狀,如外周血中嗜酸性粒細胞增高、皮疹、淋巴結腫大等,類似過敏反應表現。大多數病人在發熱的同時,都或多或少伴有這些症狀,但也有個別情況是僅有發熱存在。
3.體溫 藥物熱的體溫變化是有特點的。有的情況是用藥後,體溫先下降,後上升;
有的則是原來低燒,後來變成了高燒。所以考慮藥物熱注意體溫變化情況很重要。
對於由感染或其他疾病引起的發熱,一般停止藥物治療後,體溫會上升;而對於藥物熱,通常停止用藥或換用其他藥物後,體溫會慢慢下降,這也是判斷藥物熱的一種方法。
4.病程 藥物熱導致的發熱,其診斷和臨牀發熱出現的時間密切相關。
一般分爲兩種情況:如果以前使用過可以引起藥物熱的藥物,那麼再次使用後,幾個小時就可以出現發熱症狀了;
而以前沒有使用過相同藥物的情況時,發熱一般都在用藥後第7~10天才出現。
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