哪些食物可降低抗生素療效?
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抗生素類藥物
1)青黴素類 攝入乳製品或膳食纖維可使青黴素V的BA降低,但也引起較持續的吸收率;其在血液和唾液中的殺菌濃度持續的時間可得到保持。由於本品耐酸,有輕度噁心、嘔吐不良反應,所以飯後服用比空腹服用爲佳。進食使氨苄青黴素的BA降低,並可導致治療失敗,所以本品宜空腹服用;常規食物或奶製品不影響阿莫西林的BA。
2)頭孢類 較大兒童和成年人進食時不影響頭孢氨苄的BA,但嬰幼兒同時用藥與吃奶則使BA降低,所以主張空腹給藥,吸收率可達90%。
3)大環內酯類 琥乙紅黴素在進食時服用,其BA降低,但血中濃度仍保持對大多數病原體的最小抑菌濃度,故可飯前(或飯後)服用,紅黴素腸衣片和腸衣丸最好空腹時服用,以減少在胃內停留的時間。阿奇黴素膠囊與食物一同攝入時,其BA降低,宜飯前1小或飯後2小時服用,但其片劑或混懸液則不受食物的影響。羅紅黴素與食物一同攝入,則吸收減少,故主張飯前服用。
4) 喹諾酮類 一般情況下食物不影響環丙沙星的BA,但乳製品使之降低,並可導致治療失敗,所以服用本品時不要飲用乳製品。乳製品可使諾氟沙星的BA降低,空腹服藥吸收良好。氧氟沙星與食物和乳製品一同攝入不受影響。抗酸藥及腸飼液中所含陽離子(鎂、鐵、鋅)可與此類藥物發生螯合作用,影響吸收。
5)四環素類 乳製品、補鐵劑可使四環素的吸收減少,使其對該藥中度耐藥的病原體所致感染治療失敗,即使飲用少量的奶或咖啡都可使其吸收減少50%,所以本品宜空腹服用。正常膳食對多西環素的吸收無多大影響,但乳製品則使其BA降低,其濃度仍高於對大多數病原體的最小抑菌濃度,對療效影響不大,由於胃腸道反應多見如噁心、嘔吐、腹瀉等,所以本品宜飯後服用。有些膳食補品中含有多價陽離子(鐵、鈣、鎂、鋅)可與該藥物發生螯合作用,應避免同服。
6)抗病毒藥 進食可使齊多夫定、拉米夫定、阿巴卡韋吸收延遲,但不影響療效,所以可飯前(或飯後)服用。進食可使沙奎那韋的BA大大增高,而空腹時攝入可能導致治療失敗,所以本品宜飯後服用。
7)抗分枝桿菌藥 進食可使異煙肼的BA降低,並可導致治療失敗,服用此藥時應慎重攝入富含酪胺的食品,所以本品宜空腹服藥。食物可使利福平吸收減少,但不至於引起治療失敗,所以最好空腹服用。
8)抗真菌藥 伊曲康唑膠囊在進餐時服用其BA增高,這是因爲它只溶於酸性環境,所以宜飯後服用。胃酸缺乏的患者(如艾滋病時)對這類藥物的吸收嚴重受限,但同時飲用酸性飲料如可樂可提高其BA。油類食物有助於灰黃黴素的吸收。空腹時用藥可導致治療失敗,所以宜飯後服用。
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