如何治療腸梗阻疾病
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腸梗阻
腸梗阻是指腸內容物通過完全受阻或嚴重障礙。分爲機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。機械性梗阻又分爲十二指腸、空迴腸(小腸)及大腸梗阻。它由兩種類型組成:單純性和壞疽型。前者是血供未受影響,後者是腸段的動脈和靜脈血流被阻斷。麻痹性腸梗阻常與腹內膜或後腹膜的感染,腹內手術後,或腎或胸內疾病及代謝紊亂(例如低鉀血癥)有關。本病屬於中醫“腹痛、嘔吐、便祕”等病範疇,如病情發展,可出現厥脫證。
臨牀表現
本病以腹痛、嘔吐、腹脹、無矢氣、便祕爲主要臨牀表現,陣發性或持續性加重。
診斷
1.臨牀出現腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣、排便等症狀。
2.腹脹明顯,可有壓痛,腸鳴音亢進(絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻,聽診時腸鳴音消失或蠕動減弱),常可見腸型和腸蠕動波,有時可捫及腫塊。
3.診斷通過腹部x線檢查可獲得確認。x線檢查腸管積氣,擴張,或出液平面。必要時可進行內窺鏡或鋇灌腸,以至剖腹探查確診。
治療
1.西醫藥治療
(1)一般治療:包括持續的胃腸: 吸引減壓、禁食、靜脈給予液體和電解質及小量鎮劑。保守治療無效或病情惡化時,應及時考慮外科手術治療。
(2)根據不同病因可分別採取以下方法。
①單純性梗阻和血運障礙較輕的絞窄性腸梗阻以液體石蠟100—200ml經胃管注入,腹部按摩。
②蛔蟲團性腸梗阻,胃腸減壓後,自胃管緩慢注入氧氣,成人用量刪,J瞳每週歲100/ul仙。注氧1小時後,注入液體石蠟,用法同上。③腸套迭急性發病24小時之內者,可用空氣灌腸,在x線透視下觀察復位。空氣壓力維持在①-80mmHg。
2.中醫藥治療
(1)熱結腑實:腹痛突發,疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口乾口苦,大便閉結,苔黃膩,脈洪大或滑數。
治法:瀉熱通腑,盪滌積滯。
方藥:生大黃10克、枳實10克、芒硝10克、厚朴10克。(2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質淡而暗、苔白潤,脈沉緊。
治法:溫中散寒,緩急止痛。
方藥;生大黃]0克、熟附於]o克、細辛3克、枳實1.O克、厚朴10克、芒硝20克。
(3)蟲積阻結:腹痛時作時止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦。
治法:驅蟲消積。
方藥:雷丸6克、苦楝皮10克、黑醜10克、檳榔10克、皁角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。
(4)血淤氣滯:腹部持續疼痛,脹氣較甚,或痛處固定不移,痛而拒按,嘔吐,大便閉,舌質紫暗、苔白或黃,脈弦細。
治法:活血化淤,行氣止痛。
方藥:小茴香10克、血竭5克、延胡索1O克、沒藥6克、當歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。
預防與調養
1.注意飲食衛生,防止蛔蟲症。
2.有腹部外傷及腹部手術史者,應注意腹部鍛鍊和及時治療,以防腸黏連的發生。
3.老年體弱者,經常保持大便通暢。
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