急性腸梗阻的治療
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一般性治療和預防:
在強調全身性治療的同時,各種類型腸梗阻的治療原則如下:a.單純機械性腸梗阻,先用非手術治療6~12小時,若病情不能緩解或有絞窄者,則改用手術療法;b.麻痹性或痙攣性腸梗阻,宜用非手術療法,同時治療其原發病(腹膜炎所致的麻痹性腸梗阻,應酌情決定是否需要手術);c.絞窄性腸梗阻,必須緊急手術治療;d.結腸梗阻,除糞塊堵塞或乙狀結腸扭轉早期可保守治療外,由於迴盲瓣的作用,梗阻屬於閉袢性,需儘早手術。
(一)非手術療法適用於動力性腸梗阻、單純機械性腸梗阻,以及絞窄性腸梗阻的術前準備。主要措施爲:a.禁食,包括禁水及禁服藥;b.胃腸減壓;c.糾正水、電解質與酸鹼平衡失調;d.注射抗生素以防治腹腔感染,這對絞窄性腸梗阻尤爲重要;e.忌用咖啡,對痙攣性或某些單純性腸梗阻患者,可用阿托品等藥解除疼痛;f.用生理鹽水或肥皂水500ml灌腸,對於老年人由糞塊引起的結腸梗阻有效。
(二)手術療法主要適用於:a.絞窄性腸梗阻;b.單純機械性腸梗阻非手術療法無效者;c.必須手術解除梗阻病因,如新生兒腸閉鎖、肛門直腸閉鎖,以及腫瘤等所致腸梗阻者。
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