發現心律失常都需要立即治療麼
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經常會有患者帶着心電圖或者動態心電圖的報告單來問大夫:報告裏這樣那樣的心律失常要不要緊,需不需要趕緊吃藥,簡單寫一點介紹我們平時常規心電圖報告中常見的心律失常:寧波市第一醫院心血管內科儲慧民
1.竇性心動過速,竇性心動過速是指在正常心臟節律(竇性心律)下心跳超過100次/分。其實大多數人在劇烈活動或情緒緊張時心跳都會超過100次/分、也就是出現竇性心動過速的,這是正常的生理現象,人人都會發生,並不是一種疾病。但是,如果在平靜的狀態下也出現竇性心動過速,就要懷疑是否患有疾病了,常見的如貧血、甲狀腺功能亢進以及某些器質性心臟病等,這時候的治療,只需要針對原發疾病,原發因素控制了,竇速也就消失了,只有極少數的患者未能找到原發因素,診斷爲不適當的竇速,這樣的患者才需要針對竇速本身採取治療措施。
2.早搏,早搏是心律失常中最常見的一種類型,指的是心臟提早收縮了。當早搏頻繁發作時,患者往往有“心臟跳到喉嚨口、心跳突然停頓一下”等感覺。除了器質性心臟病病人之外,某些正常人身上也可能出現早搏,而且發生的機會可隨着年齡的增長而增加。可以誘發早搏的因素,包括某些病理因素如缺血、缺氧、手術等,某些藥物,以及具有刺激性的煙、酒、咖啡等。此外,精神因素的影響同樣不可忽視,連續的精神緊張、失眠也會誘發早搏。當患者頻繁發作早搏時,應當及時就診,完善動態心電圖、心臟超聲等必要檢查,以瞭解是否具有器質性心臟病。如果排除了器質性心臟病,則首先嚐試避免誘發早搏的因素,要是早搏症狀明顯改善,可以不用進一步的治療;如果早搏很多且症狀明顯影響日常生活,則需要加以治療(這個以後詳細談)。
3.竇性心動過緩
竇性心動過緩是指正常心臟節律(竇性心律)下心跳低於60次/分。健康年輕人、運動員及睡眠狀態下均可出現竇性心動過緩。在某些病理狀態下如甲狀腺功能減退、嚴重缺氧、顱內高壓、服用抗心律失常藥物等情況下也可出現竇性心動過緩。患者可表現爲胸悶、心悸、頭暈、乏力等,這就需要引起重視;嚴重而持久的竇性心動過緩常提示竇房結本身的病變,一旦發現,及時用藥也通常難以恢復,需要考慮行起搏器植入治療。
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