皮肌炎有哪些常見症狀
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病人一旦患有皮肌炎就會出現以下兩種症狀:
皮肌炎的症狀一、肌肉症狀:通常累及橫紋肌,有時平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯,但往往四肢肌肉首遭累及,肝體近端肌肉又比遠側的更易受損。肩胛帶和骨盆帶肌肉通常最早波及,上臂和股部肌羣次之,其他部位肌羣更次之。病變常呈對稱性,在少數病例中損害可侷限在一個肢體肌肉羣,或一單獨肌肉或許多肌肉連續發作,此起彼伏,通常患者感乏力,隨後有肌肉疼痛、按痛和運動痛,進而由於肌力下降,呈現各種運動機能障礙和特殊姿態。由於肌肉病變的多少、輕重、部位的差異等,症狀可有所不同,一般通常有擡臂、頭部運動或下蹲後站起困難,步態拙劣,有時由於肌力急遽衰減,可呈現特殊姿態,如頭部下垂,二肩前傾等,重者全身不能動彈,甚至翻身。當咽、食管上部和齶部肌肉受累時可出現聲音嘶啞和吞嚥困難,當膈肌和肋間肌累及可發生氣急和呼吸困難,心肌受累可產生心力衰竭,眼肌累及發生複視。病變肌肉質地可如正常或呈柔靭感,有時纖維性變後而發硬或堅實,可促使關節攣縮影響功能,亦有報導有重症肌無力病樣綜合徵即無痛性肌軟弱,在活動後加劇。病變肌肉上面的皮膚可增厚或呈水腫性。
皮肌炎的症狀二、皮膚症狀:本病的皮膚損害多種多樣,有的爲首發症狀,有的具有一定特異性,對診斷有幫助,有的出現提示伴發內臟惡性腫瘤,有的與預後有關。皮損病變與肌肉累及程度常不平行,有時皮損可以較爲廣泛而僅有輕度肌炎,相反亦有存在嚴重肌肉病變而僅有輕度皮損,有時皮損反映了肌肉病變的程度。通常在面部特別一上眼瞼發出紫紅色斑,逐漸瀰漫地向前額、顴頰、耳前、頸和上胸部V字區等擴展,頭皮和耳後部亦可累及。閉眼近瞼緣處可見明顯擴張的樹枝狀毛細血管,偶見彎曲頂端有針頭大小瘀點的毛血管,以眼瞼爲中心出現眶周不等程度浮腫紫紅色斑片具有一定特徵性。四肢肘膝尤其掌指關節和指間關節伸面出現紫紅色丘疹、斑,以後變萎縮,有毛細血管擴張、色素減退和上覆細小鱗屑,偶見潰破,稱Gottron徵,亦具有特徵性,在甲根皺襞可見僵直毛細血管擴張和瘀點,有助於診斷。有些病例軀幹部亦可出現皮疹,呈瀰漫性或侷限性暗紅色斑或丘疹,位在胸骨前或肩胛肌間或腰背部皮膚,通常皆無瘙癢、疼痛、感覺異常,但少數病例可有劇癢,損害呈暫時性,反覆發作,其後相互融合,持續不退,上有細小鱗屑,口腔粘膜亦出現紅斑。
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