中西醫如何辯證治療黃褐斑
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黃褐斑
本病又名肝斑,爲顏面部出現侷限性淡褐色或褐色皮膚色素改變。其病因尚未完全明瞭,一般認爲與內分泌有關。
[臨牀表現]
1,對稱發生於顏面,尤以兩頰、額部、鼻、脣及頦等處多見。
2.損害爲黃褐色或深褐色斑片,邊緣—般明顯,形狀不規則。
3.多見於女性。日光照射可促發本病或使其加重。
4,慢性經過,無自覺症狀。
[診斷]
1.主要根據皮損的黃褐色變化,好發部位及無自覺症狀等,結合病史以區別其他面部病變。
2.排除婦科疾病、肝病、甲狀腺及內分泌方面的疾病。
[治療]
1,西醫藥治療
(1)內服藥治療:
①病因明確者儘量除去病因,避免日曬。
②剛R或靜脈注射維生素C,每日1-3g,口服維生素E,每日300mg。
(2)外用藥治療:脫色劑,如3%氫醌霜、15%—20%壬二酸霜、3%雙氧水、5%白降汞軟膏等。外用皮質類固醇激素
製劑亦有一定效果。還可外用含有O.1%維甲酸、5%氫醌和0.1%地塞米松的霜劑。
2,中醫藥治療
(1)內治法
①肝鬱氣滯:面部褐斑瀰漫分佈,兼有情志抑鬱,胸脅脹滿或少寢多夢,面部烘熱,月經不調,舌有淤點、苔薄,脈弦細。
治法:疏肝理氣活血。
方藥:紫胡10克、赤白芍各15克、當歸10克、茯苓IO克、蒼朮10克、薄荷6克、陳皮10克、香附10克、丹蔘30克、丹皮10、甘草6克。
②肝腎陰虛:色斑褐黑,邊界明顯,面色晦暗無華,兼頭暈目眩,腰膝痠軟,舌紅少苔,脈細或數。
治法:滋補肝腎。
方藥:生熟地各15克、山萸肉10克、女貞子15克、旱蓮草15克、天花粉]O克、當歸10克、丹蔘30克、茯苓10克、丹皮10克、炙甘草6克。
(2)外治法
①五白膏(含白芷、白附於、白及各6克,白蘞、白丁香各4.5克,密陀僧3克,共研末,加蛋白或白蜜調膏備用)外塗。
②柿葉去斑霜(柿葉研成細粉末,加入溶化的凡士林中攪拌,以成膏爲度)外塗。
(3)鍼灸治療
①體針取穴:肺俞、肝俞、脾俞、膽俞、腎俞、三焦俞、血海、太溪、太沖等穴。背穴針後加火罐。
②耳針取穴:面頰區、內分泌、腎上腺、肝、肺、腎等埋豆,3—5日更換。
[預防與調養]
1.多食富含維生素c、E的食品,避免陽光久曬。
2.婦女口服避孕藥者,應停止服用。
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