慢性胰腺炎和胰腺癌的關係
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早在1950年,就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的關係,只有胰腺鈣化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同時存在,在原發性鈣化的慢性胰腺炎中僅有3例合併胰腺癌,佔2.2%。慢性胰腺炎和胰腺癌的發生有一定關係。慢性胰腺炎常和胰腺癌同時存在。
據報道100例屍體解剖的資料,49%在顯微鏡下有慢性胰腺炎的表現,84%有胰腺間質纖維化。由於胰腺癌可使胰管梗阻,從而導致胰腺炎的發生,所以兩者孰爲因果很難確定。有人認爲,伴有陳舊性鈣化的慢性胰腺炎,其鈣化竈有致癌作用。只有胰腺鈣化病人,胰腺炎才和胰腺癌同時存在。但在胰腺炎病例中,有原發性鈣化者,只有3%合併癌,此外胰腺癌也偶可發生鈣化。
至於胰腺癌和糖尿病的關係,也不十分明確。胰腺癌病人約5%~20%伴有糖尿病,其中有80%的病人是在同一年中先後發現糖尿病和胰腺癌的。大量病例也證明,糖尿病病人如發生癌,有5%~19%位於胰腺,而非糖尿病病人只4%的癌發生在胰腺,說明糖尿病病人似乎傾向於發生胰腺癌。28%的糖尿病病人有胰管增生,而對照組只9%有胰管增生,設想在胰管增生的基礎上可發生癌。Bell(1957)報道40歲以上男性的屍體解剖共32508例,糖尿病病人的胰腺癌發生率較非糖尿病病人高一倍以上。但也有一些證據說明,胰腺癌的發病和糖尿病並無明顯關係。據Lemass(1960)報道,胰腺癌合併糖尿病的病人,並無胰島細胞受到破壞的病理變化。一些胰腺癌病人的糖代謝可以受到一定程度的損害,這可能是由於胰島細胞儘管沒有病理變化,但胰島素的釋放受到了某種干擾的緣故。也有人認爲,胰腺癌合併糖尿病並無其特殊性。在一般居民中糖尿病的發生率也達10%。
一般情況下,胰腺癌腫瘤患者被確診後,外科大夫、患者及家屬的第一反應往往是手術、放化療。可是事與願違,腫瘤細胞似乎很難清除乾淨,明明切掉了,可是過了不久,又會在肝、肺、腦、骨發現轉移,危及生命!
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