典型心絞痛發作的特點有哪些?
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1、部位。大都在胸骨後或胸部的心前區。也可出現於上腹部至咽部之間的任何部位。
2、範圍。疼痛的範圍往往是一片,患者可用於比劃出一個大概部位而不能指出確切部位,凡是能指出確切疼痛點的常不是心絞痛。
3、疼痛的性質。老年人的心絞痛常以鈍痛和灼痛爲多見,疼痛程度不如年輕人劇烈。有時老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺,而是一種難以描述的不舒適感覺。凡是疼痛爲針刺樣、刀割樣者,往往不是真正的心絞痛,而可能來自其它臟器的疼痛。
4、疼痛放射。心絞痛時往往不僅僅是胸部疼痛,還常常放射到肩、上肢、頸或脊。以放射到左肩或左上肢,由前臂內側直達小指與無名指這一範圍較多見。
5、疼痛起始。心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的,起初疼痛較輕,經數分鐘後達到高峯。如一開始就是劇痛,以後逐漸減輕,往往不是心絞痛。
6、疼痛持續的時間。典型心絞痛的時間常爲3~5分鐘左右,很少超過10~15分鐘。只有少數變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。
7、疼痛發作的間歇時間。因不同患者而有很大區別,有數月甚至1年內僅發作l~2次者,也有1天甚至1小時內發作數次者。
8、疼痛的誘因。心絞痛患者多爲40歲以上的男性。傳統觀點認爲,勞累、情緒激動、飲食、受涼、陰雨天氣爲其誘因。但老年人發作心絞痛的誘因常不明確。
9、疼痛緩解。由體力活動引起心絞痛者,在停止活動後,數秒鐘內疼痛消失,這是一個很典型的表現。心絞痛較重的發作,可使用硝酸甘油。觀察疼痛緩解的特點,可幫助診斷心絞痛。
10、體位對疼痛的影響。心絞痛患者發作時往往不願平躺,而寧願站着或坐着。因爲平躺後,下肢血液迴心量增多,心臟負擔增加,而使心絞痛變得更加嚴重。
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