心臟瓣膜病的一般治療措施有哪些?
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一、一般內科治療
(一)限制體力活動。
(二)預防上呼吸道感染及感染性心內膜炎,在拔牙、術前、術後用抗生素2-3天。
(三)檢查有無風溼熱活動,若有應抗風溼治療。
二、合併症治療
(一)心力衰竭。
(二)心房纖顫、撲動、復律。
(三)感染性心內膜炎。
(四)栓塞,擴血管藥物+抗凝治療。
三、介入性治療
經皮球囊導管瓣膜擴張成形術;適於單純二尖瓣狹窄、中度狹窄、瓣口面積0.8-1.2cm2,無明顯關閉不全,無房顫與血栓;它是將一根帶氣囊的導管通過血管送到狹窄的瓣膜口,逐次充滿氣囊,擴張瓣膜口。這種方法的好處是不用開刀即可擴張瓣膜口,但它具有盲目性,因此只適用於單純瓣膜狹窄或者瓣膜損傷不嚴重、心房內沒有血栓的病人。
四、外科治療
(一)二尖瓣分離術,適應徵同上。
(二)瓣膜置換術,適於聯合瓣膜病變或合併二尖瓣關閉不全;瓣膜鈣化、呈漏斗型狹窄;二尖瓣分離術後再狹窄。對於瓣膜損傷嚴重、已不能行瓣膜成形術的患者的心臟瓣膜病的治療,它要去除原有的瓣膜,置換上生物瓣膜或機械瓣膜。
(三)瓣膜成形術,瓣膜成形術是將損傷的瓣膜修整好,使它完全恢復開關的作用,手術難度相對較大,但對患者好處很多。首先,在直視下修復瓣膜,能達到最好的修復效果;其次避免了瓣膜置換後的終生抗凝問題。這種方法主要適用於瓣膜本身形態較好的狹窄或關閉不全,如二尖瓣腱索斷裂、瓣環擴大、瓣膜裂等。
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