惡性腫瘤骨轉移的併發症
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骨轉移在晚期惡性腫瘤中頗爲常見,常導致病人出現頑固性疼痛、功能障礙、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等一系列問題,嚴重影響患者生活質量。高鈣血癥、骨痛、骨折是惡性腫瘤骨轉移常見的併發症。
惡性腫瘤骨轉移主要是破骨細胞的骨吸收,大多表現爲溶骨性病變,即使是成骨性骨轉移也是首先由破骨細胞通過破壞骨表面準備位點,爲成骨細胞提供構建腫瘤的基礎。
骨轉移劇烈疼痛是由於腫瘤相關因子釋放使破骨細胞活性增高,形成溶骨性骨質破壞,腫瘤分泌前列腺素、乳酸、白介素II及腫瘤壞死因子等一些疼痛介質及腫瘤侵犯骨膜、周圍神經、軟組織所致,其中破骨細胞的激活起了關鍵的作用。
骨折是骨轉移的嚴重伴發事件。從骨轉移臨牀試驗的空白對照組研究資料中發現,空白對照組一年內病理性骨折發生率,乳腺癌爲52%、前列腺癌爲25%,多發性骨髓瘤爲37%,其他實體瘤爲22%,其中脊椎、股骨等負重部分骨轉移併發病理性骨折的危險性約爲30%。
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