乳腺葉狀囊肉瘤病理特點
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乳腺葉狀囊肉瘤病理特點及表現:乳腺葉狀囊肉瘤又稱巨大纖維腺瘤,臨牀少見,僅佔乳腺腫瘤的1%。乳腺葉狀囊肉瘤是乳腺纖維瘤組織中纖維組織惡變而來,是上皮成分和結締組織混合的惡性腫瘤。
乳腺葉狀囊肉瘤病理特點:
1、大體形態
腫瘤體積差別較大,小的直徑2~3cm呈結節狀 大者可爲40~50cm的巨塊,惡性腫瘤又較良性瘤體積略大。腫瘤邊緣也較清楚,無真正的包膜。切面呈灰白色,在壞死區或脂肪肉瘤瘤樣變區則帶黃色。約1/3的病例腫瘤有囊腔,囊內有清澈或血性液體。更常見的是多個息肉狀腫物充塞了囊腔,造成腫瘤切面的裂隙狀態。腫瘤質軟如肉,其中也有較硬的部分,有時可有骨和軟骨化生。
2、組織形態
瘤組織由上皮細胞和纖維組織兩種成分構成,只是纖維組織成分增生更加活躍,構成腫瘤的主要成分。細胞排列密集,核肥大深染 似纖維肉瘤或低度惡性纖維肉瘤。在同一腫瘤中的不同切片,或同一切片的不同區域纖維細胞的密度和分化程度可以很不相同。少數病例間質成分中尚可發現分化程度不同的脂肪組織,黏液組織,甚至軟骨等。診斷本病除上述成分外 必須發現有上皮細胞成分,否則和乳腺肉瘤難於區別。
乳腺葉狀囊肉瘤臨牀表現:
最常見臨牀表現爲局部無痛性腫塊,患者幾乎都因爲發現腫塊而就醫 也有少數病人有刺痛或輕度脹痛。在臨牀查體時一般可觸及1~3cm腫塊。文獻報道腫塊最大者可達40~50cm,質地可硬可軟, 多數爲單側發生,雙側者極少 病程1個月至10餘年不等,最長可達成40餘年,平均4.5年。腫瘤生長一直是緩慢的, 但大多數是一向緩慢而近期迅速增大,而腫瘤生長的快慢和良惡性關係不大。瘤體雖然可以很大但與周圍組織及皮膚無粘連,個別病例可因瘤體巨大使局部皮膚變薄、發亮 充血,甚至因壓迫而形成潰瘍。乳頭被推移,但很少發生回縮或溢液。少數病人可有腋窩淋巴結腫大,但也通常沒有轉移。
乳腺葉狀囊肉瘤首選手術治療爲佳。放化療對惡性葉狀囊肉瘤有一定效果但不甚理想,應慎重選擇在術中可行快速冰凍切片,根據結果來選擇正確術式, 往往手術後可徹底治癒。對良性腫瘤可行局部完整切除對巨大腫瘤則宜行單純乳房切除術。對惡性腫瘤應根據瘤體大小,與周圍組織有無粘連及有無腋淋巴結轉移等情況,來決定是否行單純乳房切除或標準乳癌根治術。術後根據病人具體情況和臨牀分期給予放療或化療。對術後復發者可再行手術酌情擴大手術範圍,仍可獲得較理想的療效。
而目前,乳腺葉狀囊肉瘤還沒有更好的治療方法,專家建議可採用第四大腫瘤生物治療技術即cls細胞療法進行聯合治療,不但可有效的消除化療產生的這些毒副反應,恢復及加強其免疫抗腫瘤作用,而且還可以徹底消滅體內殘留癌細胞,減少腫瘤的復發和轉移,提高治癒率。相信隨着對乳腺葉狀囊肉瘤研究的深入,診斷水平的不斷進步,治療手段的不斷髮展,乳腺葉狀囊肉瘤的生存率及生活質量會得到進一步提高.
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