精囊惡性腫瘤的症狀和治療
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關於精囊惡性腫瘤的症狀治療:精囊惡性腫瘤罕見。由於膀胱原位癌、前列腺癌、直腸癌及淋巴瘤等易侵及精囊,故臨牀上難以鑑別腫瘤是否原發於精囊。組織學上原發性精囊惡性腫瘤多爲腺癌和肉瘤。
精囊惡性腫瘤的早期症狀:
1、臨牀症狀 血精、間歇性血尿、尿頻、尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難,甚至尿瀦留。晚期出現裏急後重和繼發性附睾炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。
2、直腸指檢 前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊,呈囊性或實性,有時與前列腺融合而分界不清。
診斷精囊腫瘤的標準爲:
1)腫瘤必須侷限於精囊內;
2)無其他部位的原發腫瘤;
3)病理上爲乳頭腺瘤,如屬不分化腺瘤應有黏液生成。
關於精囊惡性腫瘤的鑑別診斷:
1、前列腺癌 直腸指診(digital rectal examination,DRE)示前列腺堅硬如石或前列腺有硬結,血PSA升高。前列腺穿刺活檢可幫助診斷,免疫組化示PSA陽性。
2、結腸、直腸癌 有排便習慣改變及血便史,血CEA升高,纖維結腸鏡檢查可見腸內腫物,腸鏡下活檢,病理檢查可確診。
精囊惡性腫瘤治療的注意事項:
1、治療
如腫瘤較大,可考慮雙側精囊連同膀胱、前列腺、甚至直腸(全盆腔切除術)根治性切除術。如腫瘤較小,可行局部切除。有人主張精囊癌的治療,應採用手術,放療及內分泌聯合治療方可提高療效,化療一般無效。
2、預後
治療以手術爲主,輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預後一般較差,因發現往往多爲晚期,但亦有存活12.5年的報告。
精囊惡性腫瘤報道極少,一般爲平滑肌肉瘤。除病理確診外,無特殊表現,症狀極似精囊腺癌,主要有血精、前列腺側上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速,預後較差。目前尚無統一的治療方案,可行根治性切除或單純精囊切除術,術後輔以放療、內分泌治療。預後不良。
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