哪些腫瘤患者要營養支持
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當腫瘤患者進行營養支持治療時,必須考慮三個問題:1、掌握指徵;2、選擇途徑;3、個體化選擇營養製劑。
臨牀上需要進行營養支持的腫瘤適應症患者主要包括:
1、手術發生消化道瘻、胃腸排空障礙等併發症的患者;
2、化療、放療等抗腫瘤治療引起嚴重胃腸道反應、放射性腸炎的患者;
3、頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等導致吞嚥障礙及腸梗阻等患者;
4、需手術、化療、放療而伴有嚴貢營養不良的患者等。
營養支持途徑的選擇同其他疾病患者一樣,當胃腸功能良好並且可以安全使用時,首選腸內營養支持途徑。 因爲腸內營養符合生理、價格便宜、操作簡便,並且比較適合於家庭內營養支持的開展。腸內營養的使用一般可通過口服、鼻飼、胃造口及空腸造口等多種途徑。
鼻飼,用於不能經口進食的患者,即將鼻胃(腸)管置人到胃(空腸)內,通過營養管滴人或注人營養液,該方法方便剔於,是短期(1個月)腸內營養的首選途徑,但長期放置鼻胃(腸管)會給患者帶來不適和不便,影響生活質量,且易發生反流和誤吸。
目前,針對需要長期(》1個月)管飼且評估非短期存活者,可行經皮胃鏡下胃造口術,簡便微創,耐受性好,舒適度好,解決營養供給的同時基本不影響生活便利。總之,只要腸道有功能且能安全使用時,就要想辦法建立各種途徑利用它。
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