胃癌的胃外表現有什麼呢
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胃癌最常見的症狀爲上腹脹痛、噁心、嘔吐、食慾減退等,其實除了這些胃腸道的症狀,胃癌的“胃外”表現也有很多,主要爲以下3個方面:
1.以卵巢轉移爲首發表現
文獻報道,有約40%的女性胃癌患者以卵巢轉移爲首發表現。多發生於絕經前期或青年女性。臨牀表現爲急性腹痛、月經不調、下腹包塊等,而胃腸道的症狀不明顯。兩側卵巢多同時受累,卵巢增大,包膜完整,切面呈實體性或黏液樣,部分可分泌雌激素,故臨牀上常表現出各種類型的月經不調,誤診爲單純性卵巢腫瘤。
2.以肝轉移爲首發表現
有50%左右的胃癌會發生肝轉移。肝轉移與胃癌的大體類型有關,一般認爲蕈傘型胃癌的肝轉移高於浸潤型。肝轉移與胃癌的組織學類型也有關係,如乳頭狀腺癌肝轉移最多,爲66.7%,印戒細胞肝轉移最少。肝轉移影像學檢查常爲多發性病竈,散在分佈,呈圓形,邊界清楚。甲胎蛋白檢查爲陰性,多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現。
3.以體表淋巴結腫大爲首發表現
惡性程度較高或晚期胃癌可經胸導管逆行轉移至左鎖骨上淋巴結,或經肝圓韌帶轉移到臍周。體格檢查時可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質地堅硬如石、與周圍組織黏連而定的癌性結節。它也可能爲臨牀首先被發現的症狀或體徵,而後才追查出胃癌。
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