說說非淋患者診斷誤區
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① 診斷只看“培養基變色”
對衣原體和溶脲脲原體感染,需要經過細菌培養、分離並觀察到相應的衣原體和溶脲脲原體菌落,這是最可靠的確診方法。 而不是簡單地看到“培養基變色”,因爲一些雜菌也含有脲酶,亦可以使培養基變色。
② 衣原體和溶脲脲原體感染必須治療
衣原體和溶脲脲原體其實是一種“條件性致病微生物”,沒有必要一發現就“趕緊用藥”,更沒有必要使用昂貴的抗菌藥“打吊針”。過度治療不僅會給患者帶來不必要的經濟負擔,更會使其產生心理壓力。當尿道分泌物中衣原體和溶脲脲原體 《104 CCU/毫升,未出現臨牀症狀時,一般不需要治療,可進行隨訪觀察;而當衣原體和溶脲脲原體 》104 CCU/毫升,或者出現感染症狀時,需進行治療。
③ 發現感染就濫用抗生素
非淋菌性尿道炎是完全可以治癒的,但應正規治療。應遵循及時足量、規則用藥的原則,根據不同病情、藥物敏感試驗結果等,合理選用相應的抗生素治療。
治療非淋菌性尿道炎以四環素類、大環內酯類藥物爲主,阿奇黴素、美滿黴素是近年來常用的治療本病的藥物,它們的療效較四環素高,有效率約90%以上。磺胺類、利福平對衣原體有效,對支原體無效。慶大黴素、新黴素、多粘菌素對衣原體無效。鏈黴素、壯觀黴素對衣原體無效,對支原體有效。孕婦及兒童不宜用四環素、強力黴素、喹諾酮類藥物,可選用紅黴素。
④ 忽視合併症的治療
如衣原體和溶脲脲原體合併淋球菌感染時,先採用青黴素、淋必治等治療,再選用四環素、強力黴素、紅黴素等有效治療衣原體和溶脲脲原體的抗菌藥物。
⑤ 忽視性伴侶的治療
性伴侶有一方感染時,雙方應同時檢查治療。
⑥ 忽視治療期間應禁止性生活
治療期間禁飲酒、勞累、熬夜、性生活。治療痊癒後(各項指標轉陰),一個月內仍應禁止性生活。如伴有併發症,則恢復性生活的時間應當再推遲。
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