全面分析齲齒
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[概述]
齲病--又稱齲齒,俗稱“蟲牙”。它是在外界環境(因素)影響下,牙齒的結構--即牙釉質、牙本質、牙骨質發生一種慢性進行性破壞性的疾病。它是一種常見病、多發病(如一個成年人口內32顆牙齒中,顆顆牙齒均可得病,且一顆牙齒中又可以有幾處齲壞。在人類所患的疾病中,齲病的患病率排在前幾位。它不僅病變在牙齒硬組織,繼續發展可引起牙髓病、根尖周病等。這些疾病發生的疼痛劇烈,因此,降低咀嚼功能,妨礙消化,久而久之,使病者容易得胃病。在童年期,齲齒可以影響牙頜系統生長、發育,造成後天的牙頜畸形;齲病還可以使頜骨破壞,形成骨髓炎、上頜竇炎等多種病變,損害機體,對人類的健康危害極大。齲病按破壞程度可分爲淺、中、深齲,按病變類型又分急性、慢性、靜止、繼發齲四種。
[症狀體症]
1.牙體硬組織有色、形、質的改變。病牙齲壞處呈白堊色、黃褐色、棕褐色。實質軟化,形成齲洞。 2.牙齒的結構、形態和位置異常。合面的窩溝、頰面的點隙,鄰面和牙頸部缺損,檢查可卡住探針。 3.合面或鄰面有食物貯留或嵌塞。 4.對溫度、化學刺激有症狀,去除刺激,症狀消失。 5.無自發痛。 6.X線攝片:證實鄰面有實質性缺損,或接近髓腔的深齲洞,有時可見髓腔內修復性牙本質形成。 7.深齲洞、探查敏感。
[診斷依據]
1.牙齒顏色有改變。 2.查到齲洞,探查敏感。 3.深齲洞內,牙本質軟化,食物貯留或嵌塞。 4.溫度、化學刺激敏感。 5.X線攝片示:鄰面缺損,或髓腔內有修復性牙本質形成。
[治療原則]
1.去淨齲壞組織,消除感染源。 2.保護牙髓,治療時不能傷害牙髓(包括機械熱、藥物)。 3.對於深齲已經引起的牙髓反應,儘可能去淨病變組織,促使其恢復健康。 4.爲了減少疼痛,有時可在局麻下進行治療。 5.反覆安撫治療,療效不佳,仍有冷熱痛者,進一步行牙髓治療。
[療效評價]
1.治癒:治療後,無主觀症狀和客觀體徵,病變停止發展,恢復外形和功能。 2.好轉:治療後,無主觀症狀和客觀體徵,牙體外形未完全恢復正常。 3.未愈:治療後齲變繼續發展,或症狀體徵無改善。
[專家提示]
蟲牙(齲病)被世界衛生組織(WHO)列爲世界三大疾病之一。在童年期齲病除了影響牙頜系統生長、發育,造成面頜畸形外,常可帶來對兒童的腎臟、心臟等臟器的損害,如急性腎炎、心內膜炎。在成人,有齲病者,常因疼痛,影響學習、工作和生活。由於齲病造成牙缺失過多,影響美觀及咀嚼功能,爲了恢復功能,常用各種方法修復缺失牙,在這類修復體中,往往有不良修復體,刺激口腔粘膜和牙周組織,天長日久,就會造成病變。如慢性創傷性潰瘍惡變,形成舌癌、頰癌等,這可能與不良修復體的創傷性損害有關。在我國10萬人口統計:齲病患病率,農村爲20 ̄30%,城市爲40 ̄50%,沿海城市更高。齲病患病率如此之高,做好全民的防治工作有很大的重要意義。首先對齲病應有足夠的認識和重視,防治工作必須做到“三早”,即早檢查、早發現、早治療。必須從小做起、從我做起,堅持早、晚刷牙,天天刷牙,正確刷牙(豎刷法),少吃含糖量過高的食品,除國家採取措施,飲水中加氟防齲外,還可用含氟牙膏刷牙,以及作牙齒的窩溝封閉術等預防療法。
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