齲齒的治療方法大全
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齲病治療的目的在於終止病變過程,阻止其繼續發展並恢復牙齒的固有形態和功能。由於牙齒結構特殊,雖有再礦化能力,但對實質性缺損無自身修復能力。除少數情況可用藥物外,均需根據牙齒缺損的範圍、體積採用充填術、嵌體或人造冠修復治療,以恢復形態和功能。
1、藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用於恆牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法:先將齲壞組織儘可能磨除,並磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開;以棉條隔離唾液,擦乾牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘,溫熱氣槍吹乾再塗,如此兩次,然後以蘸丁香油小棉球塗擦,使之還原成黑色,吹乾即完成治療。所形成的還原銀沉澱於牙本質小管中阻塞牙本質小管,阻止齲的發展。一般每週進行1次,3-4次爲一療程,3-6月後複查,治療中應防止灼傷軟組織。
2、嵌體
用金屬或其它材料製成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱爲嵌體;蓋在合面的爲蓋嵌體。適用於:
後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者。
作爲半固定橋基牙。
其要點爲:
①去淨齲壞組織和懸空釉柱。
②洞深不小於2.5mm,並有45°洞緣斜坡,洞壁合向外張角小於5°。
③可增添釘、溝輔助固位。
④有薄壁弱尖者作全合面預備。
⑤製作模型蠟型,及時包埋,儘量採用連模鑄造。#p#副標題#e#
3、銀汞合金充填術
對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分爲兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,並按一定要求將窩洞製成合理的形態。然後以充填材料填充恢復其固有形態和功能。 適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。
(1)窩洞製備基本原則
去淨齲壞組織,防止繼發齲。制洞作用之一類似清創,須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發性感染。
保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織,由於牙本質和牙髓關係密切,在切割牙體組織時,會對牙髓組織產生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎症反應,因此在操作中應注意保?ぱ浪瑁?苊夂圖跚崬碳ぁ?
製備抗力形和固位形
由於牙齒修復後需承擔咀嚼功能,因此充填修復後應達到兩方面要求,一方面能長期保持修復物不致鬆動、脫落,即應具有固位形;另一方面修復物和剩餘牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應具有抗力形。二者在窩洞製備時應同時兼顧。
(2)充填術修復過程(銀汞合金):
去除齲壞組織,建立窩洞外形;
製備抗力形和固位形;
洞形修整和窩洞清理;
窩洞清毒;
墊基底;
充填銀汞合金;
拋光。#p#副標題#e#
4、複合樹脂充填術
適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞,充填要點有:
①製備一定的洞形
②中度以上的窩洞需作基底
③調拌器具要潔浄、乾燥。使用非金屬調拌刀,注意組分的配比,充分調拌均勻。
④充填時防溼,避免產生氣泡,並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修形磨光。
5、酸蝕法光敏複合樹脂充填術
適應證同複合樹脂充填術,還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點有:
①徹底清洗牙面。
②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣製劑等覆蓋暴露的牙本質。
③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1-2分鐘。
④徹底沖洗乾燥牙面,嚴防再污染。
⑤塗粘接劑,充填光敏複合樹脂後,分別用可見光照射20-40秒,使其固化,最後刻形磨光。
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