重症肌無力如何對症用藥呢
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部分重症肌無力患者病情並不穩定,很可能因爲呼吸道感染或藥物應用不當而誘發危象,威脅患者生命安全。危象可分爲肌無力危象、膽鹼能危象、反拗性危象三種,用藥治療方法亦不同。
(1)肌無力危象:甲基硫酸新斯的明1~2mg肌注或0.5~1mg靜注,好轉後根據病情2小時重複一次,日總量6mg,或1~2mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴。如有藥物過量症狀,酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞嚥後改爲口服。
(2)膽鹼能危象:立即停用抗膽鹼酯酶藥物,並用:①阿托品0.5~2.0mg肌注或靜注,15~30分鐘重複一次,至毒鹼樣症狀減輕後減量或間歇使用,直至恢復。②解磷定,對抗菸鹼樣作用,以400~500mg加入5%葡萄糖或生理鹽水中注射液中靜滴,直至肌肉鬆弛,肌力恢復。
(3)反拗性危象:停用一切抗膽鹼酯酶類藥物,至少3天。再從原藥量的半量開始給藥,同時改用或並用激素。
危象解除後處理:應繼續使用抗膽鹼酯酶類藥物,並配合其他治療。
特別提示:重症肌無力患者一定要配合治療,需口服藥物一定謹遵醫囑使用。藥物治療危象過程中一定要密切監視患者病情,必要時採取其他急救措施。
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