複發性交感性眼炎的治療和預後
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回顧分析20例複發性交感性眼炎的治療及預後,討論複發性交感性眼炎治療方法。結果:對病情反覆的複發性交感性眼炎,經一般療法治療後效果不佳者,經採取甲基強的鬆龍衝擊治療後取得滿意效果。結論:甲基強的鬆龍衝擊療法對復發交感性眼炎效果好、副作用小。
交感性眼炎是指發生於一眼穿孔傷或內眼術後的雙側肉芽腫性葡萄膜炎,如不及時處理或治療不當常導致失明。交感性眼炎病程長、易復發,而多次復發的複發性交感性眼炎對一般激素療法效果不佳,免疫抑制劑有引起骨髓抑制,肝腎損害,以及發生腫瘤的嚴重副作用。採用甲基強的鬆龍衝擊治療,療效好,副作用小,作用迅速。
資料和方法
從2001年7月至2005年4月於我院就診的病情反覆的複發性交感性眼炎中選擇一般激素療法效果不佳的病例20例作治療對象,男15例,女5例。
甲基強的鬆龍1 000 mg,加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注,每天1次;刺激眼與交感眼球后注射甲基強的鬆龍20 mg,每日一次,連續3次~5次,使炎症在短期內得到控制,改用強的鬆片70 mg~80 mg,每日晨起7時頓服,根據病情3 d~5 d減5 mg,直至炎症完全消退後維持量強的鬆片5 mg,隔天一次, 6個月停止,同時聯用散瞳眼藥水、可的鬆眼藥水、消炎痛及維生素C、E。
結果
本組交感眼20例,顯效(視力提高6排以上)13例,佔65%;有效(視力提高2排~5排)6例,佔30%;總有效率95%。無效(視力《0.1)1例,佔5%。在衝擊療法過程中,未發生眼部與全身副作用,隨防1 a~2 a,交感眼均無復發。
在複發性交感性眼炎治療中的主要問題是糖皮質激素用量較少、較遲和時間較短,以致病情反覆,不適當的減少藥量及過早停藥是造成病情反覆的主要原因。甲基強的鬆龍副作用小,據報道偶有發生消化道潰瘍、股骨頭壞死、繼發感染、糖尿病、精神異常及腎上腺皮質抑制等嚴重副作用。本組衝擊療法,少則3 d,多則5 d,無一例發生副作用,故認爲,對於病情反覆的複發性交感性眼炎,採用一般療法效果不佳後,應該採用甲基強的鬆龍衝擊療法來挽救視功能,其療效好,作用迅速可靠,無副作用,無病情反覆,值得在臨牀推廣應用。
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