感冒咽痛竟害“瞎”了眼
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專家簡介:景連喜
男,主任醫師,現任廣州空軍醫院(解放軍458醫院)眼科主任,原第一軍醫大學特聘教授,畢業於第二軍醫大學空醫系,從事眼科臨牀30餘年,擁有極爲豐富的臨牀經驗,尤擅長於各種類型青光眼、白內障、視網膜脫離手術治療、角膜病綜合治療、複雜眼外傷、眼視光學及各種眼科疑難雜症,曾兩獲軍隊科技進步三等獎,多篇論文發表於《眼外傷及職業眼病雜誌》、《中國實用眼科雜誌》等國家級專業期刊,並被中華預防醫學會授予“疑難急危重醫學專家”稱號。其新開展的視神經按摩聯合電興奮治療各種原因所致的視神經萎縮取得了顯著效果,彌補了目前國內在該疑難病治療上的空白。
近日,一位26歲的患者林小姐,感冒、咽喉腫痛三天內,開始覺得頭痛、左眼視力由模糊到完全瞎了,林小姐很害怕,因爲她去年以來共三次咽喉腫痛都伴有視力下降,之前兩次她和家人都以爲是感冒引起腦子昏沉導致眼睛看不清,前兩次檢查,視力分別下降到0.5和0.01,還不至於沒有光感,後來通過鍼灸按摩等治療,視力也有所恢復。但是卻一直沒有意識到感冒咽炎就是病竈的,這一次,她再次扁桃體發炎導致眼睛一點光感都沒有了,自己才終於把眼睛失明和感冒咽痛聯繫到一起了,到解放軍458醫院就診時,眼科景連喜主任告訴她:“沒錯,你眼睛失明正是由感冒、咽炎引起的。”
病毒感染可引起視神經炎
視神經炎通常急性發作,早中期有以下症狀:一眼或兩眼視力模糊,尤其在運動或洗熱水澡以後;視力變昏暗,好象燈光調弱一般;物體的顏色看起來變得陰暗褪色;眼球后方可能會有疼痛的感覺,特別是眼球轉動時。引起視神經病變發生有很多原因。解放軍458醫院眼科主任景連喜醫師介紹說,一般病毒感染,如麻疹、腮腺炎、流行性感冒、闌尾炎、拉肚子等,都有可能引起視神經炎;除此之外,視神經炎還有其他很多不明的原因。視神經炎發展到後期就會導致視神經萎縮。
視神經萎縮(optic atrophy)不是一個病名,而是一種症狀表現。醫學上認爲:很多疾病都可能引起視網膜神經細胞發生病變,最後發展爲視神經全部變細的形成學改變,即視神經萎縮。視神經萎縮是眼科的一種疑難病症,一旦發生就無法完全治癒,很多患者最終無奈地走向失明。而目前的醫療技術只能儘量緩解病情的發展、保留患者的視力。
除了視神經炎以外,抽菸、喝酒的不良生活習慣也可能引起視神經萎縮。比起抽菸,酒精中毒引起的酒精中毒性視神經萎縮更爲常見,其罪魁多爲高度白酒或假酒,長期飲酒也可能導致視神經萎縮。
本文開頭的案例中,林小姐的症狀是視神經炎的表現,引起視神經炎的原因就是感冒、咽炎!林小姐需要及時治療,來預防視神經炎發展成視神經萎縮。
視神經病變以及視神經萎縮的檢查
景主任介紹,判斷視神經炎,若以眼底鏡檢查視神經乳頭,則可以見到“乳頭水腫”。色覺檢查時,可發現患眼的顏色分辨力減弱。以視野計檢查,則可見“中心暗點”。患眼的瞳孔對光的反應,也會呈現異常的現象。若以眼用超聲波、磁共振或電生理檢查,有時可以發現視神經病變的部位。
而對於視神經萎縮,僅根據眼度視盤灰白或蒼白是無法確診的,必須結合視功能檢查才能診斷。由於該病可有多種原因引起,必須儘可能同時作出病因診斷。首先應排除顱內佔位性病變的可能性,輔以頭顱X線等檢查。
視神經炎,早中期要及早干預
景主任說:有些患者即使不予任何治療,仍可以回覆到原來的視力。而一部分患者,到了後期則會導致視神經萎縮,而林小姐已經由視神經炎進展到了視神經萎縮,她之前兩次抗病毒治療還算及時,所以仍能“補救”一下視力。
一般來講,“皮質類固醇”對某些嚴重視力受損的視神經炎病患是有幫助的。大劑量類固醇靜脈注射的效果不錯,口服藥的效果則不明顯。
後期可用電按摩治療
視神經炎的後期轉變爲視神經萎縮,雖被稱爲眼病中的“癌症”,一旦萎縮了便不可逆轉,但若能早發現、早治療,仍有較好的療效。
林小姐來到解放軍458醫院的時候,已經完全沒有光感了,景連喜主任馬上爲她實施了電按摩治療,搶救她的左眼,日前經過4次電按摩,患眼由無光感恢復到能看到五個手指。景連喜主任強調,“即使是光覺喪失的早期患者,也不要輕易放棄治療,因爲,失明並不意味着視神經細胞的完全死亡。視覺是由視網膜內、視神經內及視中樞的三個節段構成的,任何一個節段遭到損害都會導致視神經萎縮,而萎縮的過程是相當漫長的,眼底像和患者的視覺完全不成正比。景主任認爲,不能僅根據眼底的視神經乳頭的顏色和一兩次生物電檢查來判斷病情和預後。”
電按摩療法的原理就是通過手術直接刺激視神經,使萎縮過程中處於不同程度可逆狀態的那部分神經纖維獲得充分的血液供應,從而恢復其功能,達到提高視力的目的。手術過程中電按摩視神經主要是通過刺激球后段視神經使其滋養血管擴張增加視神經血供。低頻電流刺激可增強視神經的興奮性和傳導性,改善神經傳導功能
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