警惕無疹期帶狀皰疹
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帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚和神經受損害的疾病,初次感染此病毒後不一定馬上發病,病毒進入皮膚神經末梢內,部分病毒持久潛伏在脊髓後根神經節細胞中,當機體免疫力降低時病毒再次活動增殖,使受侵部位的神經節和皮膚產生炎症並引起疼痛。
沿神經分佈的紅斑水皰和明顯的疼痛是帶狀皰疹的特點,但在臨診中常常會遇到一些病例,皮疹出現很晚或者只痛而不出皮疹,使醫生在診斷上多費周折,病人也多受痛苦。例如,有的人表現爲牙痛的帶狀皰疹,受損害的神經是三叉神經上頜支,所以酷似牙痛。有的人關節部位疼痛,整個左下肢沿坐骨神經多處發出紅斑和小水皰,皮膚有灼痛感,這是一例以關節疼痛爲假象的帶狀皰疹。
此外,還有胸部的無疹期帶狀皰疹被誤診爲胸膜炎或心絞痛的病例;腹部帶狀皰疹有時被當作膽囊炎、膽結石、闌尾炎而被送到手術室;腰部的帶狀皰疹被當作腎臟輸尿管結石的也曾有報道。帶狀皰疹對神經的損害除了疼痛以外,還可有其他表現,例如有一例病人,半個月前患腰部及下肢帶狀皰疹,已被治癒,疹退痛消,病人的自我感覺良好。後來突然覺得步態不穩,行走時常常不自主地撞到路邊的牆上,走在平路上,腳下的感覺卻像走在斜坡上。最後在神經科就診時診斷爲帶狀皰疹引起的脊髓運動神經受損,經住院治癒。帶狀皰疹往往是在身體免疫力低下時發病,這種病生過以後一般不易再生第二次,如果帶狀皰疹病人反覆發病,皮損也越來越廣泛,這說明病人的免疫力很差,或許可能會併發腫瘤,應引起特別注意。
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