肝癌晚期肝區疼痛該怎麼辦
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多一半的晚期肝癌病人的普遍症狀就是肝區疼痛,肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下,疼痛性質爲間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時間內,患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。
少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛,多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現,腹腔穿刺有血性體,則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發症狀,疼痛較爲侷限,則表明出血位於肝包膜下。
疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位於左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認爲肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時,有時可引起腰痛;腫瘤位於肝實質深部者,一般很少感到疼痛。
肝癌分原發性和繼發性兩種,繼發性肝癌系由於其它臟器的腫瘤經血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。
中醫對肝癌的認識與“症瘕”、“痞氣”、“肥氣”、“肝着”、“脅痛”、“癖黃”、“膨 脹”、“黃疸”、“積聚”等病症的描述有極多相似之處。特別是“症瘕”、“積聚”、“脅痛”、“臌脹”、“黃疸”等。
肝區疼痛是肝癌病人最常見、最典型的症狀,一般呈慢性持續悶痛,伴有噁心、食慾不振、全身乏力等,主要由癌竈壓迫正常的組織引起,常可放射至右肩或背部。肝破裂時,肝包膜下出血或血液穿過肝包膜進人腹腔,可出現劇烈的肝區痛,伴上腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激徵。肝區疼痛極易引起患者焦慮和抑鬱的情緒,影響病人的生活質量,喪失生活和治療的信心。
肝癌的起病比較隱匿,早期一般沒有任何症狀,當患者出現明顯的臨牀症狀時,病情往往已屬於中晚期。肝癌的典型症狀發生率國內外報道基本相同,其首發症狀以肝區疼痛最爲常見,其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。右肩痠痛等。也有部分患者表現爲肝硬化的一些併發症,如黑便、嘔血。黃疸等。
肝癌疼痛是肝癌中晚期患者最常見的症狀 , 也是影響患者生活質量的重要因素 , 護士在其中擔負着十分重要的責任。肝癌中晚期控制疼痛的注意事項:
認識疼痛產生的機制 , 正確評估癌性疼痛。
藥物控制疼痛按三級止痛法用藥。
氣功療法控制疼痛主要採用放鬆功 , 重點在調心 , 不要求動作。
麻醉技術控制疼痛主要是採用治療性神經阻滯 , 用酚、乙醇等破壞神經來控制疼痛。
晚期肝癌出現疼痛,與腫瘤較大,撐脹肝臟包膜有關,如果疼痛比較嚴重,可以適當口服止疼藥,比如:曲馬多、布洛芬、嗎啡等。因爲止疼藥只能暫時緩解疼痛,必須要積極的抗癌治療,應用一系列抗癌的藥物,通過口服軟堅散結、活血化瘀、消腫止痛的中成藥和中草藥,抑制和殺滅體內的腫瘤細胞,達到控制病情發展,對於減輕疼痛有一定的幫助。
指導晚期肝癌病人減輕疼痛的方法:
1.飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物,不宜過飽,少量多餐。保持大便通暢,減輕腹脹,以免誘發疼痛。
2.保持情緒穩定,焦慮的情緒易引起疼痛加深。
3.轉移注意力,可看些小說、漫畫等分散注意力。
4.疼痛時儘量深呼吸,以胸式呼吸爲主,減輕腹部壓力刺激。
5.取舒適的體位。患側臥位及半臥位,可減輕腹壁緊張,減輕疼痛。
6.局部輕輕按摩,不可用力,否則易致腫塊破裂或擴散。
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