銀屑病性關節炎的概況
本文已影響2.74W人
本文已影響2.74W人
一種伴有皮膚或指甲銀屑病的炎症性關節炎。類風溼因子檢查呈陰性;有些患者,特別是累及脊柱時,人白細胞抗原(HLA-B27)陽性。
銀屑病患者中7%可出現銀屑病性關節炎。有報道在一些AIDS患者中發病率更高。
症狀,體徵和診斷
指甲或皮膚銀屑病可發生在關節炎之前或之後。對血清反應陰性的炎性多關節炎患者,應該檢查有無未發現的或輕微的銀屑病以及指甲凹陷,並應詢問有無銀屑病的家族史。
遠端指(趾)間關節最易受累。大小關節(包括骶髂關節和脊柱)不對稱性受累較常見。沒有類風溼結節。關節與皮膚症狀的加重或緩解可呈一致性。關節炎的緩解比類風溼性關節炎更常見,更快且更完全,但有時也可轉成慢性關節炎及嚴重的殘疾.X線檢查發現遠端指(趾)間關節受累,末節指(趾)骨骨質吸收,毀損性指關節炎和大,小關節的廣泛破壞和脫位。
治療
治療旨在控制皮膚損害和關節炎症。藥物治療除抗瘧藥外,與類風溼性關節炎治療相似。抗瘧藥有輕微效果,但也有人認爲抗瘧藥可能引起剝脫性皮炎,加重原有的銀屑病。肌注金製劑(口服無效)及柳氮磺吡啶可能有效(參見第50節)。
依曲替酯(etretinate)每日0.5~1.0mg/kg,分2次口服,對嚴重銀屑病有效,有些研究表明該藥對關節炎也有幫助。該藥可能有嚴重的副作用:維生素A過多症,致畸形和肝毒性。由於依曲替酯有潛在致畸性和體內長期滯留,所以患者服藥期間和停藥後至少1年不應懷孕。
用口服甲氧補骨脂素(methoxsalen)和長波紫外線A(PUVA)作光化學治療,對皮膚病變的療效顯著,對周圍關節炎也有效,但對受累的脊柱無效。在嚴格控制條件下使用葉酸拮抗劑和免疫抑制劑特別是甲氨蝶呤(注意:劇毒)能緩解銀屑病損害和關節症狀。銀屑病的治療將在第117節進一步討論.
銀屑病偏方
哪種性格的人易患銀屑病
銀屑病的發病機理
冬季銀屑病高發 中醫辨證治療銀屑病
治療銀屑病選對方法是關鍵
關節炎預防及常用藥簡介(圖文)
什麼性格的人更易患銀屑病?
急性右腹痛排便困難 小心大腸憩室炎病症
銀屑病的常見病因
扁桃體炎會引發銀屑病嗎
銀屑病防重於治 春季銀屑病患者的注意
細菌與銀屑病是什麼關係
女性易患銀屑病的主要原因
什麼性格的人易得銀屑病
銀屑病整宿失眠 銀屑病是一種什麼疾病
初期女性銀屑病的飲食要訣
女性銀屑病初期的飲食要訣
導致銀屑病的病因
哪種性格的人會患銀屑病呢
什麼是紅皮型銀屑病 紅皮型銀屑病的危害
細菌與銀屑病有什麼關係
銀屑病發病的幾種病因
關節炎的病變部位 關節炎的對應部位
銀屑病有遺傳性嗎
銀屑病的形成與什麼因素有關
銀屑病雪花皮屑的緣故
銀屑病患病率是否與環境有關
銀屑病怎麼治
銀屑病患者心理要怎麼調節
銀屑病與什麼因素有關係呢
誘發銀屑病的病因
銀屑病與什麼因素有關係
類風溼性關節炎的症狀 類風溼性關節炎的前兆