兒童頭顱外傷如何做檢查
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現在的孩子稍有磕磕碰碰,家長就會十分緊張,有時對醫生的診治也不放心,要求做影像學檢查。但是家長在面對檢查方法時難免疑惑,究竟是CT還是核磁共振(簡稱MRI)作爲首選呢?有家長認爲,CT存在一定的射線,對孩子的發育有不利影響,而MRI雖然價格比CT昂貴,但不存在射線,對小兒更安全。
這種認識是片面的。對於急性頭顱外傷而懷疑顱內出血的患兒,CT應該作爲首選的檢查方法。
首先,CT對於急性出血較MRI更爲敏感。在急性出血24小時內,CT即可清晰地顯示出血的部位及出血量,而MRI對於早期出血不敏感,往往需要3天以上甚至更長的時間,才能顯示出血部位信號強度的改變,這對於急性出血的早期治療很不利。
其次,對於顱骨骨折,MRI顯示遠遠不及CT敏感。由於骨骼內含有大量鈣質,而鈣鹽在CT上顯示爲高密度,但在MRI上,鈣卻顯示爲低信號,因此對於顱骨骨折,MRI顯示存在一定的困難。目前隨着多層螺旋CT的問世,通過顱骨的三維重建,CT可以對懷疑有顱骨骨折的病人做進一步確診。
另外,由於疼痛,外傷患兒往往不能配合檢查,而MRI完成一次頭顱掃描一般需要10到15分鐘,噪聲又很大,患兒通常需要服用鎮靜藥睡着後,才能進行掃描,因此MRI不適合進行急診檢查。而CT掃描只需10秒鐘左右,基本沒有噪聲,掃描比MRI更簡單方便。
當然,MRI也有許多優勢。在出血1周以上以及對於出血後腦組織的一些後遺症,比如腦軟化、腦萎縮,MRI的顯示更加清晰。
當孩子發生顱腦外傷後,如果沒有明顯的異常症狀,如嘔吐、煩躁、抽搐,先進行適當的觀察。如確實需要排除顱內出血的可能,在急性期內,一般首選CT,3天以後,可進一步做MRI檢查。
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