膀胱癌病人的護理措施
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術前護理
·病情觀察:觀察血尿程度、觀察有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀、觀察有無排尿困難、觀察有無腰部疼痛及觀察有無疼痛和下肢浮腫等轉移症狀。
·飲食護理:囑病人多食高蛋白、易消化營養豐富的食品,以糾正貧血、改善一般狀態,必要時給予輸血、補液。行膀胱全切迴腸代膀胱術的病人,術前3日給無渣飲食,術前1日禁飲水,靜脈補充營養。
·遵醫囑行腸道準備,給腸道抗炎藥物如鏈黴素、廣譜抗生素、滅滴靈等,術前2~3日每晚灌腸一次,手術當日早晨行清潔灌腸。
·作好尿檢瘤細胞的標本收集及膀胱鏡檢查、排泄性尿路造影檢查前的準備工作。
·行膀胱部分切除術或膀胱造瘻術的病人,手術當日晨囑病人不排尿,以使膀胱充盈利於術中識別膀胱,防止誤傷。
術後護理
·密切觀察生命指標:觀察是否經手術創傷後原有貧血加重,若及時發現病情變化,早期進行處理。
·觀察尿量及顏色變化:及時發現有無內出血及術後血尿的多少。
·經尿道膀胱腫瘤電切術的病人,術後應取平臥位,保持導尿管通暢,防止導尿管氣囊破裂。
·膀胱造瘻術病人每日常規行膀胱沖洗。
·膀胱部分切除術後病人,要妥善固定留置導尿管並保持其通暢。如尿的血色較深,可用無菌生理鹽水間斷或持續進行膀胱沖洗,以稀釋血尿,防止出血過多形成凝塊而阻塞尿管造成膀胱充盈出血。
·行膀胱全切迴腸代膀胱的病人,要密切觀察左、右輸尿管支架管及迴腸代膀胱引流管引出的尿,並分別記錄。還要準確記錄各殘腔引流管的引流量,以判斷有無內出血發生。
·排氣前需靜脈補充營養和水分,排氣後方可進流食、半流食或普食,並要求病人多飲水,每日飲水量要達到2000~3000ml,可以起到內沖洗的作用。
·觀察有無泌尿系感染:每日測4次體溫,直至平穩,觀察有無發冷、發熱情況出現,血壓平穩,給予半臥位,利於引流,保持造瘻口周圍皮膚滑潔乾燥;感染時應及時處理。
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