食道癌併發吻合口瘻的危害
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食道癌專家根據多年的臨牀經驗指出,臨牀上的吻合口瘻是食道癌患者在術後的嚴重併發症,一般在術後4~6天發生,也可能更遲。發生率爲5%左右,一旦發生,應及時治療、充分引流或再次手術。其發生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發感染、病人手術前的營養狀況等因素有關。
吻合口瘻一旦發生,危害表現如下:
A、吻合口瘻會引發膿胸,大量毒素吸收造成嚴重中毒症狀,且膿胸引起大量的能量消耗;
B、引發肺部併發症,包括肺部感染,肺不張,致使肺功能進一步受損,嚴重者可以導致呼吸衰竭;
C、感染,發熱,肺功能受損導致心臟負擔進一步增加,可以表現爲心律失常和心衰。
吻合口瘻是食道癌切除食管重建術後最常見的死亡率較高的併發症。吻合口位置越高,其發生率越高。發現吻合口瘻,最重要的是胃腸減壓,同時營養支持及抗炎處理,胸管不要拔,保證通暢,充分引流,讓瘻口自己長。對食道癌術後患者,特別是可能發生頸部吻合口瘻的患者,術後應給予密切觀察。觀察的側重點爲體溫、情緒和頸部傷口。檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫,這提示發生了頸部吻合口瘻。此時應儘快採取措施,切口傷口引流。
專家提醒:護理人員應盡心盡力爲患者做到細緻周到的呵護,注意患者的心理變化及飲食問題。如何避免食道癌術後吻合口瘻的發生?專家建議採用電化學介入配合粒子支架技術!
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