性病治療原則和注意事項
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治療原則和注意事項
1、必須明確有無泌尿系感染的誘發因素應加以糾正。
2、必須明確感染的性質:一旦臨牀上發生泌尿系感染的症狀,必須明確是否爲細菌性,究屬那一類細菌等最好作培養和藥敏,然後針對細菌的種類用藥。但是往往在臨牀上未曾獲得細菌檢查已經給以用藥,更等不及培養結果,這樣在治療上缺乏目標,易造成盲目性。
3、必須鑑別下尿路感染還是上尿路感染二者在治療上有所不同,前者預後差,易復發;後者預後佳,很少復發。
4、必須查明泌尿繫有無梗阻:因爲泌尿系梗阻爲引起感染的直接誘因,同時在感染後若有梗阻存在則不易治癒,易產生耐藥性菌株,同時亦易復發。
5、血行性感染和上行性感染問題:血行性與上行性感染在治療上有所區別。血行性感染髮病急劇,有高熱寒戰,全身症狀明顯,應用血濃度高的藥物或用靜脈給藥;而上行性感染以膀胱刺激徵爲主,應用尿濃度高的藥物和解痙藥物,血行性者需經靜脈給藥。
6、尿液pH值的變異:發生泌尿系感染時,在治療前應測定尿液的pH值。若爲酸性,說明其致病菌適應於酸性環境,宜用鹼性藥物,如碳酸氫鈉、單氫酸二鈉,使尿液鹼性化以抑制病菌的生長,並用適合於礆性的抗菌藥物。反之亦然,即尿爲鹼性則宜用酸性藥物,如雙氫酸草鈉,氯化銨加烏洛托品、維生素C等和加用適應於酸性的抗生素。
7、治療必須徹底,防止轉爲慢性急性泌尿系感染往往因治療不當,包括用藥和劑量,產生耐藥性菌株而轉爲慢性,常在治療上帶來困難。當泌尿系感染出現症狀後,經適當治療,在24~48小時後症狀緩解,一般應用原劑量維持7天爲最佳。若有感染史、尿路梗阻等誘因者,必須用藥時間加長,用維持劑量2~6周,以防轉爲慢性。
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