糖尿病腎病治療注意事項
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糖尿病腎病治療注意事項
嚴格控制血糖
無論是糖尿病患者,還是糖尿病腎病腎衰竭患者在治療過程中都要嚴格控制血糖。血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿腎病關係密切。將血糖控制在接近正常水平,就很少出現糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者,口服降糖藥物要首選格列喹酮。經飲食和藥物不能控制或出現腎衰竭不全時,應儘早使用胰島素,進行強化治療或用胰島素泵治療。
糾正血脂紊亂
血中脂類升高會刺激腎小球囊增大,使腎病加劇。要採取綜合治療措施達到即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇。
注意限制鹽的攝入
單純低蛋白飲食容易發生營養不良,進而又會加重腎病進展,要注意保證足夠的熱量供給,必要時可補充複方α-酮酸製劑或必需氨基酸。血糖控制要嚴格,空腹血糖應在6.0mmol/L以下,餐後2小時血糖小於7.8mmol/L。在腎功能代償期或輕度損害階段可以應用格列喹酮、α-糖酐酶抑制劑等口服降糖藥,使用胰島素等治療。
降壓治療要注意
尿蛋白大於1克/天時(該病例現在屬於這階段),血壓應降至125/75毫米汞柱以下。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBII)的應用是十分必要的,對保護腎功能的作用已爲醫學界所公認。
避免腎臟進一步損傷
糖尿病人患尿路感染的可能性更大,而這些將損害腎臟。通常糖尿病人控制膀胱的神經會受到損傷,產生神經原性膀胱,導致膀胱正常的排泄受到抑制,進而導致感染。應避免進行能影響腎功能的檢查,如腎盂造影等。
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