該怎麼應對食道癌
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隨着腸內營養優越性日漸顯着,鼻飼飲食已廣泛運用於臨牀,尤其更適用於吞嚥困難的食道癌患者,但鼻飼飲食引起的各種胃腸道不良反應也讓患者痛苦萬分,瞭解相關應對措施十分重要。
噁心和嘔吐:患者噁心嘔吐並意識不清,可引起誤吸、肺部感染等,造成這種現象的原因可能是快速灌注高滲營養液、單次餵養量過多;或是腸內營養液氣味不佳,導致嘔吐。
若鼻飼後2小時患者胃內殘留150ml以上可考慮爲胃瀦留,觀察分泌物,分清是正常分泌物還是胃腸反流物。如是後者則需嚴密觀察並及時清除,同時牀頭擡高,觀察腹部有無腹脹,抽吸胃管觀察胃液瀦留量,如胃液瀦留量超過150ml,應暫停滴注營養液2~4h並及時通知醫生;儘量讓患者使用低脂營養液。
消化或吸收不良:食道癌患者常消化不良,表現爲體重下降、腹瀉、貧血、出血、皮炎和水腫等。因此患者實施腸內營養時應密切監測,一旦出現消化或吸收不良症狀應改用腸外營養。
便祕:食道癌患者術後身體虛弱,且需一段時期臥牀,腸蠕動減弱,可引起便祕。這時應加強患者飲食指導,及時增加青菜和水果以促進胃腸排空;多鼓勵患者適當活動四肢,家屬可爲患者做腹部按摩,促進排便;同時注意出入水量的平衡,改用富含纖維素的腸內營養製劑,如仍不見效,要遵醫囑給予緩瀉藥、增加胃動力的藥物等。
腹瀉:腹瀉患者可通過食療調理,既經濟又有效;爲防止患者腹瀉,患者鼻飼時應從小劑量腸內營養液開始,溫度不宜太低,應加熱至38℃左右,以免刺激胃腸道發生不良反應。
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