“面紅鼻赤”是什麼原因
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報上刊登了一則花絮,謂美國總統克林頓在回答問題時經常“面紅鼻赤”,可能是患有“酒渣鼻”。在電視畫面上或街頭上我們有時可以看到,某些人鼻尖和鼻翼異常光亮,有輕度血管擴張,面中部發紅,給人一種神情緊張的感覺;而另一些人鼻尖部異常增大,與整個面部不成比例,加上鼻尖皮膚凹凸不平,顯得有點像馬戲團裏的紅鼻子小丑,滑稽可笑。其實,他們均可能是患有一種被稱爲“酒渣鼻”的皮膚病。
曾有一笑話,某人嗜酒如命,不但不幹活,還經常打罵妻兒,借酒後裝瘋鬧事,後來他的鼻子紅紅的,人們說這可能是上帝的意旨,讓人們可以遠遠地看見他的紅鼻子而避開他;也有人解釋爲酒鬼喝得太多,酒質不純沉澱至鼻上,或者說鼻子“順手牽羊”所致,於是稱它爲酒渣鼻。其實,酒渣鼻發病的真正原因尚未完全明瞭。大多數學者認爲毛囊蟲感染是酒渣鼻發病的重要原因,嗜酒是其中一個主要原因,此外辛辣食物的刺激、消化功能的紊亂、高溫及寒冷刺激、情緒激動及精神緊張、內分泌功能失調等均可促使本病的發生。
多種致病因素的影響造成顏面(尤其是鼻部)血管運動神經功能失調,初期爲毛細血管一過性的擴張,出現陣發性顏面潮紅,繼之毛細血管長期持續擴張,並在此基礎上出現皮疹。
酒渣鼻好發於中年人,發病年齡多在30~50歲,女性多見。以顏面中部慢性潮紅,伴有丘疹、膿皰、結節和毛細血管擴張的特點。病程經過緩慢,且時輕時重。臨牀上可將酒渣鼻分爲三期,但各期之間並無明顯界限。
1.紅斑期 以鼻部爲中心的顏面中部發生紅斑,特別是鼻、兩頰、前額、下頦等處紅斑呈對稱分佈。在進食辛辣食物或熱飲、外界溫度突然改變、情緒緊張或精神興奮時更爲明顯,因此可以解釋克林頓被問到尷尬的事時,會出現面紅鼻赤的現象。由於患者自覺灼熱、瘙癢,常不由自主地觸摸鼻部等處。紅斑初期爲暫時性,繼而持久不退,並伴有細絲狀毛細血管擴張,以鼻尖和兩側鼻翼處最爲明顯。
2.丘疹膿皰期 在紅斑的基礎上出現丘疹、膿皰,皮疹時輕時重。女性患者常在月經前加重。毛細血管擴張更爲明顯,呈樹枝狀。
3.鼻贅期 此期僅見於少數患者,且幾乎均見於男性,這就是爲什麼我們在街頭見到的鼻子異常大、閃閃發亮的酒渣鼻患者多是男性的原故。從紅斑期至鼻贅期可能需要數十年時間。患者鼻部結締組織增殖和皮脂腺異常增大,形成大小不等的結節狀隆起。患部表面凹凸不平,毛細血管擴張顯著,皮脂腺口明顯擴大,皮脂分泌旺盛。
某些皮膚病如痤瘡、脂溢性皮炎、長期外用皮質類固醇激素製劑者,有時出現與酒渣鼻相似的現象。因此,懷疑患有酒渣鼻時,應到皮膚科診治。
酒渣鼻患者的治療,常需採用綜合措施。患者首先應禁酒及禁食刺激性食物,糾正消化功能障礙和內分泌失調,避免過冷過熱的刺激及激烈的情緒波動。植物神經功能不穩定或紊亂者,可口服谷維素,維生素B1、B6,鎮靜安眠類藥物如安定等。局部炎症比較明顯者,應結合口服抗生素治療,如二甲胺四環素每次50~100毫克,每日兩次,共服14天以上;甲硝唑200毫克,每日三次,療程一個月。局部可外用1%~3%甲硝唑硫磺洗劑或霜劑,1%林可黴素醑等。患者應注意避免使用皮質類固醇激素製劑,以免病情加重。對鼻尖毛細血管擴張顯著者,可用冷凍療法、電灼療法、激光、外科劃切法治療。鼻贅期的患者可進行外科切除整形。中醫認爲,酒渣鼻紅斑期多系肺胃積熱所致,可用枇杷清肺飲加減;丘疹膿皰期可用五味消毒飲或黃連解毒湯加減;鼻贅期則以桃紅四物湯加減,也可用顛倒散外治。
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