輸尿管腫瘤有哪些症狀
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輸尿管腫瘤以移行細胞癌最爲常見,其病因、病理。臨牀表現和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國腎盂移行細胞腫瘤的發病率高於國外報告。在腎腫瘤中腎盂癌一般佔10%以下。而我國第三屆全國泌尿外科學術會統計佔24%。尿路上皮器官發生腫瘤的機會不等,以膀胱腫瘤最爲常見。其他器官較少。
我國上尿路上皮腫瘤多於國外報道。尿路上皮器官腫瘤接觸的致癌物質是相同的。尿路上皮腫瘤有多器官發病傾向,常是順尿流方向發病,北京醫科大學第一臨牀醫院統計佔92%。逆尿流方向發病僅佔8%。文獻報告上尿路腫瘤30%~50%以後發生膀胱癌,而膀胱癌發生上尿路腫瘤機會爲2%~3%。
膀胱在泌尿器官中容量大,尿液停留時間長,水解酶激活致癌質成分。因此其發生腫瘤的機會遠高於其他器官,在膀胱癌切除的標本里10%輸尿管末端有原位癌。因此可以設想若膀胱癌病人生存更長些。則有可能發現更多的上尿路癌的病例。
腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤臨牀表現:
男女爲2∶1,40歲~70歲佔80%,平均55歲。血尿爲最常見初發症狀,肉眼可見,間歇性,無痛,如有血塊通過輸尿管時可引起腎絞痛,有蟲樣血條,有時患者表現爲腰部鈍痛。
多數病人無明顯的陽性體徵,但有7%左右表現爲惡液質,是晚期病例。有5%~15%可摸到增大之腎臟,可能有脊肋角壓痛。有報告10%~15%無臨牀症狀,僅在其他疾病檢查時偶然發現。
腎盂輸尿管癌有多器官發病的性質,可能存在膀胱刺激症狀即膀胱腫瘤的表現。局部擴散時可出現精索靜脈曲張、後腹膜腰肌徵等。鱗狀細胞癌常表現爲結石或感染的病象。
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