冠脈搭橋與支架介入的利弊
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冠脈搭橋手術是國際上公認的治療冠心病最有效的方法,冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分佈。且主要位於冠狀動脈的近中段,遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋樑使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分別與幾支冠狀動脈側側吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。
冠狀動脈旁路手術是一項心臟開放性手術。手術將會分兩部分同時進行,一爲心臟本身的手術,二爲腿部旁路血管的取材手術。旁路血管將會橋接在冠狀動脈阻塞區域的上方,使心肌恢復血液供應。
有個別病人會有多條冠狀動脈阻塞,則需建立多條旁路,選取的材料會有橈動脈、胸廓內動脈等。術後,病人將需住院觀察7至10天。頭1~3天會送到重症監護室內(ICU)內。胸腔引流管會被放置2-3天以便引流滲液,並進行全天候的心臟功能監測。手術效果的需在術後3-6個月後才能確定。術後3-4周內應禁止房事。但其它一般性的運動不是可以進行的。
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