前列腺癌常見類似病鑑別
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前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一,發病率隨年齡增長,80歲以上檢查前列腺半數有癌病竈,但實際臨牀發病者遠低於此數,前列腺癌發病有明顯的地區和種族差異,據統計中國人最低,歐洲人最高,非洲和以色列居間,我國及日本等國家爲前列腺癌低發地區,但無選擇50歲以上男性屍檢前列腺節段切片發現潛化癌病竈數與歐美相近,因此有人認爲東方人癌生長比西方人緩慢,臨牀病例較少。前列腺癌臨牀症狀類似疾病有很多,那麼它們應該怎麼鑑別呢?
1、應與前列腺增生症相鑑別:二者一般容易鑑別。但在增生的前列腺腺體中,有的區域上皮細胞形態不典型,可被誤認爲癌。區別要點是:增生腺體中腺泡較大,周圍的膠原纖維層完整,上皮爲雙層高柱狀,細胞核較前列腺癌患者的小,並居於細胞基底部,腺體排列規則,形成明顯的結節。
2、與前列腺萎縮相鑑別:前列腺癌常起始於腺體的萎縮部,應注意鑑別。萎縮腺泡有時緊密聚集,萎縮變小,上皮細胞爲立方形,核大,很象癌變。但這類萎縮改變多累及整個小葉,膠原結締組織層仍完整,基質不受侵犯,其本身卻呈硬化性萎縮。
3、與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑑別:常發生於腺體內梗死區的癒合部,鱗狀上皮或移行上皮分化良好,無退行性變或分裂相。化生的最突出特徵是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。
4、肉芽腫性前列腺炎:細胞大,可聚集成片狀。具有透明或淡紅染色胞漿,小的泡狀細胞核,很象前列腺癌,但實爲巨噬細胞。另一類細胞則呈多形性,細胞核固縮,呈空泡狀,體積小,成排或成簇排列,有時可見一些腺泡。鑑別時應注意肉芽腫性前列腺炎的腺泡形成很少,病變與正常腺管的關係無改變,常可見退行性變的澱粉樣體和多核鉅細胞。而前列腺癌的細胞呈低柱狀或立方形,有明確的細胞壁,緻密嗜酸性的胞漿,細胞核較正常大,染色及形態可有變異,分裂不活躍。其腺泡較小,缺乏曲管狀,正常排列形態完全喪失,不規則地向基質浸潤,膠原結締組織層已不存在。腺泡內含有少量分泌物,但很少有澱粉樣體。前列腺癌如發生明顯的退行性變,則組織結構完全消失,毫無腺泡形成的傾向。
99熱心醫生溫馨提醒:做好癌症的區分工作是非常有必要的,癌症治療起來一般比較麻煩,所以治療過程當中要注意避免誤診的情況發生,否則治療效果不好不說還可能有其他副作用。
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