無需截肢 骨感染骨缺損能實現快速根治
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3月8日,6歲的君君(化名)在三軍醫大西南醫院複診後,終於能像正常的孩子那樣走路了。君君的康復,得益於該院骨科教授謝肇爲其實施了膜誘導技術結合生物活性骨修復材料治療感染性骨缺損手術——爲其感染壞死的右大腿骨接上了一段長14釐米的新骨頭(人工骨),從而避免了截肢。該手術爲世界首例,標誌着我市在治療感染性骨缺損領域達到國際領先水平。
君君是貴州人,2014年9月不幸遭遇車禍,造成右大腿開放性骨折,並引發骨感染壞死。由於感染的骨頭長達14釐米,按之前的治療手段,只能截肢。
“對一個6歲的孩子來說,截肢太殘忍了。”謝肇說,跟君君類似的患者還有很多。而按國際權威數據推算,我國每年新出現的骨感染患者有近60萬人。
正因如此,多年來,謝肇及其團隊將研究重點放在感染性骨缺損這一領域。“我們的設想是:既然骨頭壞死了,我們就用新的骨頭替換它。”
但謝肇的研究遇到了一個難以逾越的障礙:一般情況下,骨源有兩種,一是病人自己的骨頭,可骨源有限,一旦感染、缺損的骨頭過多,就無計可施;二是他人的骨頭,由於存在免疫排斥反應,必須對需要移植的骨頭先行處理,這樣一來,骨頭的活性成分也會消失,無法與病人的骨頭連接。爲了解決骨頭的活性問題,謝肇他們將人體內的幹細胞抽出進行體外培養,先給幹細胞注入營養液,讓細胞分裂,再注入骨頭內。“骨頭就像海綿,幹細胞就像塞進海綿孔裏的一顆顆芝麻,賦予了骨頭活性。”
骨頭的活性問題解決了,但新的這塊骨頭沒有血管,無法供血。在反覆思考後,謝肇決定創新性引入膜誘導技術,即在清除壞死骨頭後,將俗稱骨水泥的骨粘固劑放進壞死部分。8周後,骨水泥的周圍會形成高度血管化的類骨膜組織。這些類骨膜組織裏血管密度非常高,有大量的生長因子,正好解決了骨供血問題,隨後,再用注入了病人幹細胞的“新”骨頭代替骨水泥。
君君成爲這項技術的首例受益者。2014年12月,君君接受了第一次手術,謝肇先將其壞死的14釐米骨頭清除,放上骨水泥,並縫合。2015年3月進行第二次手術,類骨膜組織已形成,用注入了君君幹細胞的“新”骨頭替換了骨水泥,讓骨頭與骨膜組織緊密結合。目前,君君恢復良好。
據介紹,該手術適用於骨感染、骨缺損患者及慢性血源性骨髓炎患者,並能快速、徹底地實現根治。
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