弱視的早期症狀表現
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弱視早期症狀有哪些?通過那些症狀表現可以判斷是弱視,你瞭解嗎?弱視會給大家帶來哪些影響呢?我們來看看眼科專家的詳細介紹:
1.光覺
絕大多數患者通過黑暗玻璃片看視力表,視力都相應地減退幾行,但有些弱視眼則不然,在弱視眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行視力表,有時視力甚至可以略有提高。
在暗淡和微弱的光線下,弱視眼的視力改變不大。 專家發現將密度濾過片放在正常眼前可使視力減低3~4行,但在斜視性弱視眼前(遮蓋主眼)放同樣密度的濾過片,視力不受影響或僅輕微減低。
在器質性弱視(中心性視網膜疾患及青光眼等)眼前放同樣密度的濾過片,則視力高度減退。因此他們認爲用中性密度濾過片檢查可以鑑別可逆性弱視與器質性病變所致的視力減退。
後來學者們又發現有些沒有器質性病變的可逆性弱視,像器質性弱視一樣,在中性密度濾過片檢查下,視力也高度減退。這個原因一直不清楚直到後來,檢查斜視性與屈光參差性弱視的對比敏感性功能時,才發現這兩組病例的反應不同。
斜視性弱視的腦脊液在低度照明下升高到與正常眼相同,但屈光參差性弱視在低度照明下的腦脊液比正常眼低下,與器質性病變相同。這些結果提示:中性密度濾過片檢查僅能鑑別斜視性與器質性弱視而不能鑑別屈光參差性與器質性弱視。
2.對比敏感度
對比敏感度檢查是檢查形覺功能的方法之一。通過測定視器辨認不同空間頻率的正弦條柵所需要的黑白反差來評定視功能的好壞。它不僅反映視器對細小目標的分辨能力,也反映對粗大目標的分辨能力,故能更全面地反映視功能,遠較視力表視力檢查敏感。
專家檢查了弱視患兒的腦脊液,發現弱視的視力與腦脊液之間有直線性關係。當視力降低時,腦脊液也低下,曲線的高峯值向左移(向低空間頻率端)。
經遮蓋療法弱視眼視力已達20/20時,主眼與弱視眼的腦脊液仍有顯著性差異,原弱視眼的腦脊液比主眼仍然低下。斜視性和屈光參差性弱視都同樣有這種現象。
專家發現形覺剝奪性弱視的腦脊液與斜視性及屈光參差性者有顯著差異,前者對固定的和移動的視標的敏感度極度低下,有些病例僅見檢查視野中有物體移動,但不能分辨具體的條柵。
斜視性弱視患者的腦脊液測定有兩種表現,第1組僅對高空間頻率低下,第2組則對高、低空間頻率都降低;後者的弱視程度比前者爲重而且弱視發病年齡也較早。
因此專家建議將斜視性弱視進一步分爲高空間頻率異常型及全空間頻率異常型。這兩型在斜視類型、治療反應及弱視復發各方面都沒有區別。
專家對正常人及弱視患者進行了腦脊液測定,發現弱視眼的腦脊液曲線保持山形,但較正常眼爲低,峯值左移,曲線由中空間頻率區開始下降,至高空間頻率區下降迅速。
單側弱視眼的腦脊液,用自身主眼與弱視眼比較可以發現:
①弱視眼的腦脊液曲線全頻段或在高、中頻段明顯降低;
②曲線高頻端的截止頻率向左移;
③曲線高峯頻率向左移1~2個檢查頻率。
3.擁擠現象
弱視眼的體徵之一是對單個字體的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的識別能力要高的多,這個現象叫擁擠現象。
專家發現弱視患兒對單個字的視力可能正常或接近正常,只有用排列成行的字體檢查,才能發現弱視。因此用單個字體的檢查結果不能反映弱視的真實情況。
約有1/3的發育性弱視在初起時沒有擁擠現象,但在治療期間忽然出現。各弱視眼對行字體與單個字體識別力的差異很大。行字體視力越低下則二者之間的差別也越大,有的很驚人。
例如有些病例的行字體只能識別6/30而單個字體的識別力則爲6/6,單個E字視力表爲0.6者僅爲行字體e字表的0.25左右。這是因爲鄰近視標之間的輪廓相互影響關係。
最初認爲擁擠現象僅見於弱視,是弱視患者所具有的特徵。專家則持不同意見,認爲擁擠現象與視力水平有關,視力越差,擁擠現象越嚴重。因爲由於其他眼病引起的視力高度減退也可有這現象。同時在人爲的(用鏡片使視力模糊)病例也可引起本現象。
用視力表作爲檢查弱視的程度和治療效果的依據是不完全恰當的,尤其爲深度弱視,因爲視力表在0.1~0.3行處只有1~3個字,由於字數少,容易記憶,也不易引起擁擠現象。爲了克服這些不足,專家設計了一種新型視力表,每一行的字數相等。
用視力表與新型表對84例弱視患兒進行測驗和對比,發現僅在視力爲0.05~0.1的患兒中,這兩種不同的E字表的檢查結果有明顯差異,最大的差別爲5.8倍,單個E字表爲0.6者僅爲行列E字表的0.25左右。
發育性弱視患者應有單個字體和行列字體兩種視力表檢查。弱視治療的目的是要使行字體視力變爲正常。行字體視力不正常者不能算作弱視治癒。
治療一個時期後,如果單個字體的識別力變爲正常而行字體視力仍不正常則預後不佳,獲得的視力多不能維持。二者之間的差別越大,預後越差,二者的差別逐漸縮小,則預後良好。
治療結束時,患者有無擁擠現象對於判斷預後有相當價值。檢查擁擠現象有臨牀意義,應當常規執行。
4.注視性質
弱視患者中有兩種不同注視性質,即中心注視及旁中心注視。可用投射鏡檢查。遮蓋健眼,令患者用弱視眼直接注視投射鏡中的黑星,檢查者觀看投射鏡中的黑星是否正好位於患眼的黃斑中心凹上。
用黃斑中心凹注視者稱中心注視,用中心凹周邊處視網膜注視則稱旁中心注視。
關於旁中心注視的分類法,各家主張不一。專家用投射鏡將各家的分類法綜合成爲一個極爲詳細和全面的分類法。但這個分類法太繁瑣複雜,不切合臨牀應用。
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