三期梅毒的診斷及治療方法
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●三期梅毒的特點
1、發生在感染後2年以上,一般多發於感染後3~4年。
2、病程漫長,可持續10~30年。
3、未經治癒的二期梅毒中約有1/3的病人可發展爲晚期活動性梅毒;一部分患者不出現晚期梅毒症狀,只是梅毒血清反應持續陽性,爲晚期潛伏梅毒;一部分患者可以自愈。
●診斷方法
1、梅毒螺旋體檢查。
免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。
2、梅毒血清試驗。
根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分爲兩大類:
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。快速血漿反應素試驗:是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優點是肉眼即可讀出結果。不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗。梅毒螺旋體血凝試驗:敏感性和特異性均高,操作簡便,但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗:此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。#p#副標題#e#
●三期梅毒對人體的危害
1、侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等,導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒,以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。
2、病變除損害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病症
3、脊髓癆,視神經受侵犯時可引起神經萎縮。可造成殘廢,病情嚴重者可以危及生命。
4、典型的表現爲結節性皮疹或粘膜,骨骼樹膠腫,少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有25%侵犯心血管,10%侵犯神經系統,可引起腦實質病毒可表現爲麻疹性癡呆。
●治療方法
晚期梅毒包括:三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。
1、心血管和中樞神經系統梅毒不用苄星青黴素而用普魯卡因青黴素,每天肌注一次,每次60萬單位,至少20次,總劑量1200萬單位以上。
2、良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每週肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。
3、晚期先天梅毒:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。
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