梅毒的診斷有哪些方法?
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一、病史:
(一) 不潔***史:應儘量詢問患者的嫖娼史或其他不潔***史以確定傳染源。如肛門有硬下疳,應詢問是否有肛交史。問清楚不潔***的時間,對於確定梅毒的潛伏期是十分必要的。
(二) 現病史:有無陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、溼疣史,有否發生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學試驗檢測情況。
(三) 婚姻史:有無涉外婚姻,結婚次數,配偶有無性病或可疑性病的臨牀表現等。
(四) 分娩史:有無先兆流產、早產、流產和死產的病史,過去有無分娩胎傳梅毒兒史。
(五) 如有可疑先天性梅毒,應詢問父母是否患過梅毒,及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的症狀和體徵。
(六) 如懷疑潛伏梅毒,詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。
(七) 治療史:是否做過驅梅治療,用藥劑量及療程,是否正規,有無藥物過敏史等。
二、體格檢查
(一) 一般檢查:生長髮育狀況是否良好,精神狀態情況;
(二) 皮膚粘膜:根據早期和晚期梅毒的皮膚損害特點仔細檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結、毛髮、生殖器官、肛門、口腔等。
(三) 特殊檢查:眼、骨骼系統、心臟及神經系統的深入檢查或進行專科檢查。
三、實驗室檢查:
(一) 早期梅毒應做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。
(二) 梅毒血清反應素試驗(如VDRL、USR或RPR試驗),有必要時再做螺旋體
抗原試驗(如FTA-ABS或TPHA試驗)。
(三) 腦脊液檢查,以除外神經梅毒,尤其無症狀神經梅毒,早期梅毒即可有神經損害,二期梅毒有35%的病人腦脊液異常,因此要檢查腦脊液。
(四)基因診斷檢測。
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