如何選擇淋巴瘤幹細胞移植
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造血幹細胞移植術是先給患者強烈的放化療等預處理,最大限度地殺滅患者體內的癌細胞,然後再將造血幹細胞植入到患者體內,使其造血和免疫功能恢復。
幹細胞移植是治療淋巴瘤的一個手段,但不是所有患者都會成功。淋巴瘤的治療手段主要有化療、放療、免疫治療、生物靶向治療和造血幹細胞移植治療等,每種治療方法都有優缺點,都要因人而定。
大部分患者需要通過綜合治療達到最佳效果。
目前可利用的造血幹細胞,主要來源於自體或同種異體(符合配型要求的兄弟姐妹或無關供者)的骨髓、外周血或胎兒臍帶血。
在惡性淋巴瘤的治療中,最常用的是自體外周血造血幹細胞移植,或自體骨髓移植,少數患者可考慮用異基因造血幹細胞移植治療。
腫瘤細胞對放化療有劑量依賴性;而放化療的主要副作用是骨髓抑制,因此,進行自體移植預處理時,要以儘可能大的放化療強度殺滅腫瘤細胞,然後回輸自身造血幹細胞,以重建患者的造血和免疫功能。
異基因造血幹細胞移植,除了預處理時以強烈的放化療殺滅腫瘤細胞外,還要利用移植物抗腫瘤效應,來殺滅殘留的癌細胞,以達到進一步提高療效和防止腫瘤復發的目的。
幹細胞移植是治療淋巴瘤的一個手段,但不是所有患者都會成功,約有30%會治療失敗。失敗原因主要有晚期、腫瘤原發耐藥、移植前腫瘤負荷大或惡性度高等。幹細胞移植後,仍有一定的復發機率和其他治療相關風險。因此,需要慎重考慮,選擇有效治療時機。
淋巴瘤的治療效果在近20年來明顯改善,但常規治療下腫瘤細胞耐藥問題也十分突出,極大地影響了淋巴瘤患者的生存狀況。例如,一般常規治療瀰漫大B細胞非霍奇金淋巴瘤(羅京所患),5年生存率爲40%-60%,高危患者僅爲30%左右;而加用造血幹細胞移植治療,可將該類患者的5年生存率提高到70%左右。因此,對於常規治療無效、高危、復發或高度惡性的淋巴瘤患者,造血幹細胞移植治療是一個重要選擇。
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