中醫談原發性肝癌辨治
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中醫無肝癌這一病名。根據肝癌具有右上腹腫塊這上症狀,部分醫家認爲《內經》記載的“月巴氣”,“在右脅下,若覆杯”,如“伏樑”,“在心下,上下行,時唾血”;《難經》所說的“息賁”,“在右脅下覆大如杯”;《諸病源候論》所說的“肝積”等病症中可能包含了本病。
原發性肝癌是發生於肝臟的惡性腫瘤。我國每年約有10萬人發病。在男性癌症病人中,本病人數佔第三位,在女性中佔第四位。本病死亡率很高,僅次於胃癌、肺癌而居第三位。由於症狀隱匿,早期診斷有一定困難,據有人統計的全國3254例肝癌治療情況分析,手術切除的療效雖然是最好的,但只適用於9.3%的病人。同時,化療抗癌與放射抗癌療效不甚敏感,且有一定禁忌,這使得中醫藥治療本病的方法受到關注。
目前中醫把本病分成以下四個型:
1.溼熱蘊毒 兩脅痞硬,刺痛不移,發熱汗出,心煩易怒,口乾口苦,身目黃染,噁心少食,便結溺赤。舌苔黃膩,舌質紅而紫暗,脈弦數稍滑。
2.肝腎陰虛 脅肋隱痛,低熱盛汗,棱酸腿軟,頭暈目眩,形體羸瘦,或腹脹如鼓,青筋暴露,五心煩熱,人夜尤甚,皮膚鞏膜黃染,溲赤,或嘔血便血。舌紅少苔,脈細數無力。
3.脾虛溼因 消瘦乏力,納呆腹脹,便溏肢浮,神疲體倦,少氣懶言。舌淡,苔白膩,脈滑細或濡。
4.氣滯血瘀 脅痛如錐刺,痛牽腰背,固定不移,入夜痛劇,納差,噁心,脘腹脹悶,脅下痞硬,呃逆噯氣,或伴腹水,大便不實,乏力。舌苔淡白,質紫暗,舌邊尤甚,呈紫斑狀,脈弦澀。
目前,各地分型尚不統一,以上四型較多,此外還有肝鬱脾虛,肝胃陰虛等症型。病人在臨牀上的表現,多爲兩個或更多型的綜合。
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