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前列腺癌的氬氦超低溫冷凍治療
在鞍麻或基礎麻醉+局麻下,CT或經直腸超聲引導及監測下,將特製的探頭經會陰插入前列腺瘤體內預選部位,經專用設備運轉輸入高壓氬氣,使治療區域在幾分鐘內達到零下一百多度的超低溫,5~15分鐘後高壓氦氣升溫爲一個治療循環;兩個循環完成治療程序。經此冷凍、融化過程致使治療區域內腫瘤組織消融,而達到治療目的。術前留置導尿,術中及術後1~2小時持續熱鹽水灌注以保護尿道,導尿管留置3周並給予減雄激素藥物口服。術後定期隨訪。
氬氦超低溫冷凍治療前列腺癌無需開刀,可使治療範圍內腫瘤組織滅活消融,達到外科手術的治療效果。其特有的創傷小、出血少、恢復快、併發症較少,對其他器官功能影響輕微等優點,利於提高病人的生活質量,尤其爲高齡體弱,不能耐受手術的患者提供了一種微創、安全、有效的治療方法。
冷凍治療前列腺癌有哪些途徑?
前列腺冷凍術可分爲經尿道冷凍術、內窺鏡直視下冷凍術和經會陰冷凍術三種。其中比較適合於前列腺癌治療的爲內窺鏡冷凍術和經會陰冷凍術。
1、內窺鏡直視下冷凍術:本術式適應症寬、冷凍定位確切,可監視冷凍全過程,不致損傷膀胱及輸尿管口;直視下可調整冷凍部位,實施多個凍融週期,提高治療效果;不必留置導尿管,減少了泌尿系感染的發生率。
2、經會陰穿刺冷凍術:本術式多用於治療前列腺癌,爲一種改善梗阻症狀的姑息性療法,主要用於C、D期前列腺癌患者。此療法具有如下優點:①可在局麻下實施;②無需開放性手術;③直接作用於前列腺癌腫組織;④不易損傷尿道;⑤不易引起膀胱頸攣縮;⑥直腸損傷機會比開放性冷凍爲少。
3、經尿道冷凍術:本術式爲經尿道把探杆插入前列腺部,再進行冷凍。因探杆冷凍部不易定位準確,故治療時可能冷凍周圍器官,如輸尿管口,膀胱壁和外括約肌等,且不能準確瞭解冷凍的範圍和深度,只能大致估計冷凍時間。因此本術式已較少採用。
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