有關小兒腹痛的一些新知

　　一提起小兒腹痛，人們大多會想到腸痙攣、蛔蟲症。然而，隨着醫學科學的不斷進步，對小兒腹痛又有新說——
　　
　　缺鈣小兒體內的鈣約99%沉積在骨骼和牙齒中，只有1%存在於軟組織和細胞外液內。這部分鈣數量雖少，作用卻很大，它可幫助血液凝固，加強細胞間的結合，維持神經、肌肉正常的興奮性。如果血液中游離鈣離子減少，神經、肌肉的興奮性就會增高。這時腸道平滑肌只要受到輕微刺激，就會發生強烈痙攣，引起腹痛，持續數分鐘及數小時緩解。
　　
　　腹痛小兒會哭鬧不止，緩解後恢復如常。上感時出現腹痛，可能與發熱引起反射性腸蠕動或蛔蟲不寧引起腸痙攣有關，也可能因併發急性腸繫膜淋巴結炎所致。此時查體，腹部柔軟，無明顯肌緊張，亦無固定壓痛點。患兒腹痛較重，體溫明顯升高甚至超過39攝氏度。腹部壓痛較廣泛，且偏於中部，同時鼻咽部的症狀和體徵較明顯，並隨上感症狀的緩解而好轉。
　　
　　緊張壓力小兒神經性腹痛的特點是發作不定時，既可在進食時，也可在睡前脫衣時發生;既可一日數次，也可數日甚至數月才發作一次。腹痛是隱隱作痛，無固定部位，但多在臍周或上腹中部，按壓非但不會加重，反而感到舒適。一般持續幾分鐘即消失，個別可持續一小時以上。
　　
　　疼痛發作時，患兒面色蒼白，大汗淋漓，偶有噁心、頭痛、眩暈、便祕、疲乏等症狀。發作過後，患兒又照常進食、玩耍。研究發現。患神經性腹痛的小兒神經是敏感型的，並有植物神經過度活躍的體徵，緊張壓力過大是造成神經性腹痛的誘因。該病有一定的家族史，其家庭成員中往往有類似病史。
　　
　　腹型癲癇多數病兒首次發病在6～10歲，且常有家族史、產傷史、腦部外傷史或以往感染史，有反覆發作的腹痛。發作持續時間短則幾分鐘，長則幾小時。發作與終止均較突然，可謂來去匆匆。腹痛多在臍周，也可涉及上腹部，常伴有噁心、嘔吐、腹瀉，但無固定壓痛點。發作過程或中止後，常可出現意識障礙、嗜睡、腹部肌肉抽搐、偏頭痛、流涎和吞嚥咀嚼動作等表現。
　　
　　各種化驗、X線檢查均在正常範圍。腹型癲癇容易誤診。因此，如果6～10歲的孩子腹痛反覆發作，但不發熱，腹部缺乏陽性體徵，又有癲癇家族史，應想到腹型癲癇的可能，必要時請專家檢查。