癲癇分型及各型的臨牀症狀?
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小發作:
癡癇小發作又稱失神發作,典型的表現爲病人有短暫意識喪失,大多數意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所瞭解,能聽見問話,但不能回答。意識障礙短暫而頻發爲其特點。多數每次發作2-15秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次。突然發生,突然終止。表現爲言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆。手中持物落地,有時打碎飯碗,發作停止後,繼續原來的活動。
大發作:
約佔癲癇發作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間。大發作可分四個時期:
(1)先兆期:有頭暈、胃部不適。
(2)強直期:突然意識喪失、倒地、頭後仰、肢體強直,由於隔肌痙攣,病人發出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續數十秒不等。
(3)陣攣期:全身肌肉有節律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續1-3分鐘。
(4)恢復期:一般要數十分鐘才能清醒,病人對發作過程不能回憶,全身疼痛、乏力。個別病人在恢復期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發生。
侷限性發作:
又叫單純性發作,表現爲身體某一部分節律性抽動,持續數秒,意識清楚,若有癲癇放電擴展,可延致半身或全身。
精神運動性發作:
在意識障礙的背景上,常有錯覺、幻覺及自動症等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發病。約有40%的病人發病時有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、噁心、恐懼等。臨牀表現可分爲:
(1)僅有意識障礙:應與失神發作區別,發作時的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發作多在1分鐘以內。
(2)識別性症狀:記憶障礙最常見。有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺,稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環境,莫名其妙地產生陌生感覺。
(3)情感障礙:可產生髮作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來臨等。
(4)精神感覺症狀:如錯覺,聽覺異常時,別人對自己的談話像是隔了一堵牆。視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗。看見地面起伏不平,看到物體像被扭曲了。視物變大,視物變小。
(5)精神運動症狀:以自動症常見。口咽部不自主的動作,如吮吸、咀嚼、吞嚥等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時較爲複雜的自動症則表現夢遊及神遊等。
(6)複合型,表現爲多秧複雜症狀的綜合.有的突然暴發衝動,甚至產生違法行爲。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。
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