腦靜脈血栓形成是什麼病?
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臨牀表現:
不規則發熱寒戰、全身痠痛、萎靡乏力、消瘦等。部分病人有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙,嚴重者可引起致命性的腦疝的危險。
上矢狀竇血栓形成:顱高壓症狀、意識障礙突出,可伴癲癇(抽搐等)發作,出現對側偏癱、偏側麻木。
海綿竇血栓形成:多繼發於眼鼻面部感染,表現眼球突出、眼瞼眼眶眶周結膜充血水腫,眼底瘀血水腫,眼球運動受限,瞳孔散大,面部感覺障礙等。
大腦皮質靜脈血栓形成:多由靜脈竇血栓擴展而來,表現頭痛、嘔吐、精神異常、部分性癲癇發作(一側肢體抽搐等)、肢體癱瘓、感覺障礙、意識障礙甚至昏迷等。
橫竇與乙狀竇血栓形成:多繼發於化膿性中耳炎或乳竇炎,表現吞嚥困難、飲水嗆咳、構音不清同側眼球外展困難等。
治療:
1.降低顱內壓,控制腦水腫可用脫水劑、利尿劑和激素等,並控制出入量。同時可使用低分子左旋糖酐和血管擴張劑。顱內高壓危及視力及生命時可行減壓手術。
2.對確無腦梗塞者,也可使用一些低於有效劑量的肝素,同時口服潘生丁或阿斯匹林等,以防止血栓的擴展.
3.治療原發病:對炎性者特別已有腦膜-腦炎症狀者,應針對致病菌使用大劑量抗生素,如青黴素2000萬U/日,靜滴,或氨苄青黴素12g/日,分4次肌注或2次靜滴。
還可同時椎管內注射慶大黴素5mg,1次/12小時或桿菌肽5000U,1次/日。病原菌不明者可加用氯黴素靜滴2次/日。以上用藥至少兩週,熱退或症狀緩解後仍需用藥一個月以上。對外傷所致併發血腫者可行手術清除。
4.對症治療:如控制癲癇、維持營養及水電解質平衡、控制興奮躁動等。
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