胰腺癌早期的臨牀表現
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儘管胰腺癌早期症狀缺乏特異性,但只要提高警惕,還是能夠早期發現的。—般認爲,40歲以上患者近期出現下列臨牀表現者,應考慮胰腺癌的可能:
第一,頑固性上腹部痛。儘管胃病也可出現上腹痛,但現有的制酸類胃藥基本能控制住症狀,緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無效,而且呈持續性,基本沒有明顯緩解時間,用一般的解痙止痛劑難以奏效。
胰腺癌的疼痛還與體位有關,仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇,夜間常使患者輾轉不眠,採取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位,可使腹痛減輕。
第二,出現黃疸,而沒有膽結石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸,黃疸多出現於腹痛發生3個月左右
第三,體重減輕。胰腺癌雖隱祕,但其引起的消耗卻遮掩不了。約有80%患者有引人注目的體重減輕,在數月內體重可減輕30公斤,漸呈惡病質狀態。胃病患者因消化吸收障礙也會有體重減輕,但不會如胰腺癌這般明顯。
第四,近期出現的脂肪瀉或糖尿病突然加重。
監測高危人羣及時發現胰腺癌
目前的研究表明,胰腺癌存在着高危人羣,對其進行篩查和監測,能夠儘早發現胰腺癌,使早期診斷成爲可能。
胰腺癌的高危人羣包括以下幾個方面:(一)年齡大於40歲,有上腹部非特異性症狀的病人;(二)有胰腺癌家族史者,有人認爲遺傳因素在胰腺癌發病中佔5-10%;(三)突發糖尿病患者,特別是不典型糖尿病,年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在確診時伴有糖尿病:(四)慢性胰腺炎患者,目前認爲慢性胰腺炎在一部分病人中是一個重要的癌前病變,特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎;(五)內乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變;(六)家族性腺瘤息肉病合併有胰腺癌者高於正常人羣;(七)良性病變進行過遠端胃大部切除者,特別是術後20年以上的人羣,胰腺癌發病率升高1.65-5倍:(八)胰腺癌的高危因素有吸菸、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等。
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