急性白血病化療的副作用及處理
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1、貧血和出血
化療過程中,特別是強化療過程中,骨髓造血功能易被抑制而產生貧血、出血和感染,一般如果血紅蛋白低於60~70g/L,或者有缺氧的表現時需輸濃縮紅細胞,在未輸血之前,患兒宜安靜,減少耗氧量,並給氧。如果血小板計數在20×109/L以下,特別是在10×109/L以下,或有明顯的出血表現時,應輸入血小板懸液,在血小板低的過程中,應注意防止碰撞,軟食,忌辛辣食物,不能進食有骨或有刺的食物,從而減少消化道粘膜損傷出血的機會。如有鼻出血,不要將血吞入胃中,以免估計出血量不準確,應及時到醫院進行止血處理。
2、感染
化療藥物多系免疫抑制劑,化療過程中免疫功能常較低,易感染,最易導致感染的因素是中性粒細胞降低,在粒細胞減少特別是粒細胞缺乏(0.5×109/L以下)期間,應特別注意防治感染,避免受涼感冒,不去人羣擁護的公共場所,以減少感染的機會。適當用漱口液含漱,注意外耳道、腋窩、陰部、肛周等隱蔽部位的衛生。一旦有發熱,則應儘早用強有力的抗生素。在化療的間歇期,白細胞正常的情況下,如有感染,可按正常兒童的同樣方式處理。爲縮短化療中粒細胞減少的時間,常使用粒細胞集落因子促進粒細胞的生長。
3、心理支持
白血病治療過程中,心理因素髮揮重要的作用,對較大的年長兒童,應將病情如實地告知小孩,和家長一起樹立戰勝疾病的信心,如果心理上負擔過重,患兒常不配合治療,更重要的是患者的全身狀況和免疫功能均會較差,治療效果降低。
4、營養
應予以充足熱卡,高蛋白、高維生素飲食,因化療時常有嘔吐,宜使用藥物止嘔,對於因嘔吐劇烈、食慾低下或消化道粘膜損傷而嚴重影響營養的攝入時,應進行胃腸外營養治療。
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