尖銳溼疣該如何治療?隨診多久?
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在選擇尖銳溼疣的治療時應以有效、簡便、安全、不引起疤痕爲治療尖銳溼疣的基本原則。
1. 尖銳溼疣的局部藥物治療:爲目前最常採用的方法,療效較肯定。
①0. 5%鬼臼毒素酊
可抑制表皮細胞有絲分裂,並引起組織壞死,且副作用小。每日塗藥2次,3天爲一療程,重複用藥需間隔4天或4天以上。主要副作用爲局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。
②10%~25%足葉草脂酊(或乙醇液)
作用機理同鬼臼毒素,但刺激性大,可致全身吸收毒性反應。孕婦及小兒禁用。
③ 5%的5-氟尿嘧啶
有軟膏和溶液製劑,外用時應注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布,每日4次,治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道溼疣時將5%藥液浸溼紗布,塞入陰道,2小時取出。
④25%~50%三氯醋酸溶液
此藥不被粘膜和皮膚吸收,可用於孕婦尖銳溼疣的治療。 每日1次,連用4~6天,間隔1周可再用。
⑤中藥製劑(派特靈)
此藥由中國科學院研製,爲純中藥製劑,通過細胞毒性作用抑制疣體細胞增殖,並對HPV病毒有抑制和殺滅作用。每天2次用藥3天,停藥4天爲一療程,祛除疣體及亞臨牀感染需3-4療程,防止復發用50倍稀釋液溼敷患處。該藥比較安全,局部不良反應少且輕。使用方便,療效明顯,祛除疣體後複發率低,是目前治療尖銳溼疣的一種有效的新療法。
⑥咪喹莫特
是一種新型外用的免疫調節劑,通過誘導機體產生干擾素起到抗病毒和抗腫瘤能力,每週3次用藥,共4個月療程。#p#副標題#e#
2. 尖銳溼疣的物理療法:是目前去除疣體的主要療法,療效肯定。
1)常用的有CO2激光、電燒灼或電乾燥、 冷凍和微波等。激光治療疣體清除率高,但複發率也高,對尿道口內和肛管內的疣體建議不宜激光治療,以免形成瘢痕狹窄;對有瘢痕體質的患者要避免用激光治療。
2)艾拉光動力:特殊部位的尖銳溼疣(如疣體發生在尿道口、尿道內、肛管內和外陰部腺體開口周圍的)可以直接選擇艾拉光動力治療,療效好,復發少,治療後無瘢痕; 對局部激光或冷凍治療後,疣體常復發的患者,建議局部艾拉光動力治療3-4次。
3. 尖銳溼疣的局部注射藥物:可選用干擾素、爭光黴素和5-氟尿嘧啶。
4. 尖銳溼疣的外科治療:對於較大的損害或包皮多發性疣體損害,宜選用手術治療,如包皮環切術。
5. 尖銳溼疣的全身治療:目前多與局部治療聯合使用,可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽肌肉注射。
再有,尖銳溼疣治療後的複診很重要,應該定期複診,尤其是前3個月,因爲尖銳溼疣很容易復發,任何治療方法都無法完全保證HPV病毒不會復發。一般要求隨訪至6個月,在徹底清除疣體後隨訪6個月未見疣體復發可以判斷尖銳溼疣基本治癒。【吉林市皮膚病醫院 林濤生】
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